小朋友在幼年时(小于4岁)若不幸因受伤或者其他原因发生晶体的混浊,都有可能令其视力的发育受到影响,导致发生弱视甚或失明。

而婴幼儿在出生时已存在晶体部分或全部混浊,称为先天性白内障(Congenital Cataract),也是儿童白内障的一种。对儿童白内障的早期诊断和及时手术治疗,是挽救视力的关键,延误治疗时机或处理不当将有可能导致儿童视力发育受阻,产生永久影响。然而目前对于儿童白内障,尤其婴儿白内障的治疗尚未有统一标准做法。
  • 儿童白内障概述

    提起白内障,多数人都首先反应是因为年纪大所致,但其实不然,白内障在儿童甚至刚出生的婴儿身上也有机会发生,这种白内障被称为儿童白内障。
  • 儿童白内障病因

    病人可以在两只眼睛同时发生白内障,也可能只有一只眼睛发生。造成白内障的主要原因包括外伤、遗传性因素,儿童患有先天性新陈代谢异常疾病,又或者与母亲在怀孕期受到感染,不当服用药物,及有长期抽烟、酗酒、吸毒等不当行为有关。
  • 儿童白内障与别不同

    之所以与成人白内障不同,是因为小朋友存在视力发育的问题,而视觉发育的关键时期是出生后的首3-6个月 ,若此时不幸罹患白内障,阻挡视轴而无法获得清晰的影像,将可能会影响视觉的发育而导致出现弱视,严重者甚至失明。
  • 儿童白内障病征

    正常情况下,在婴儿刚出生时眼球较小,属于远视眼,视力不好,一般只能感觉到眼前的光线明暗、或较大物体的晃动而已。随着年龄的增长,眼球慢慢增大,往近视发展,加上有清楚的影像的刺激,到了3-6岁左右才会进步到与成年人一样的标准视力,也就是以E字视力表来测,可以达到1. 0(20/20) 的视力。
  • 儿童白内障治疗

    病情轻征可以观察而不须手术。程度严重的单纯白内障,目前改善儿童白内障对视力发育的阻碍的唯一方法是施行手术将混浊的晶体摘除加上即时植入人工晶体,并辅以眼镜矫正及视功能锻炼,通过及时治疗,患儿的视力可达致正常或接近正常视力。
  • 施行手术的黄金时期

    儿童白内障施行手术的黄金时期很短,对于程度较严重的单纯白内障病人来说,若在6个月大前及时接受手术,则术后获得良好视力的机会较大,有临床报告显示,如果没有在这个关键时间之前手术,小朋友日后的视力很可能低于0.1(20/200)。
  • 白内障手术技术特点

    在以往手术技术水平欠缺时,由于小朋友在接受手术后纤维增生及炎症反应较大,容易引起一系列手术后的并发症,包括青光眼、后囊混浊及人工晶体移位等,而接受手术的年龄越小,发生这些并发症的机会就越大,出现的时间也越早。随着现代白内障手术技术和仪器设备发生大跃进,以及手术的治疗观念有了改变,如今发生这些并发症的几率有所下降,而且即便发生,只要及早发现及时治疗,还是能获得较好的视力。
  • 在眼角膜边缘制造三个小切口,一主两副。主切口约两至三毫米长,是主要的伤口,让超声乳化棒及人工晶体通过,另外两个约一毫米的副切口则让手术仪器通过。
  • 用撕囊钳撕开一个直径约五毫米的前囊口,方便取出晶体皮质及核。
  • 进行「水分离」,令皮质组织与外囊分开。
  • 利用超声乳化棒震溶并吸出晶体核及皮质组织。
  • 打磨外囊,减少手术后发炎及外囊出现混浊的机会。
  • 放入人工晶体。
分类 病程进展 治疗预后
双眼都患有白内障的儿童 手术时机最好在4-6个月大时,并同时植入人工晶体. 这样不但可以将人工晶体放置在囊袋内,有助于术后视力的恢复以及减少发生青光眼等并发症的几率,而且小朋友在手术后还无需戴厚重的眼镜。
单眼患有严重白内障的儿童 手术的时间更要尽量提前,在婴儿足1个月大后便可考虑手术,但由于眼球过小,因此不建议同时植入人工晶体 ,等4-6个月大时再二次植入人工晶体。 此时虽有增生反应,但等待时间未算过长,将人工晶体放置在囊袋内的机会仍是较高。
  林顺潮教授指出,由于儿童在视觉发育时趋向往近视发展,在儿童白内障手术中若需要植入人工晶体,将倾向于余留一些远视度数,同时所植入的人工晶体一般只是矫正大部分的度数,而且人工晶体无法进行远近视力的调节,因此手术后仍需佩戴低度数的眼镜来帮助矫正视力。另外,儿童白内障术后可能出现后囊混浊而影响视力,此时只需进行一个简单的小手术,将增厚、混浊的后囊清除就可以重新看清。
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林顺潮 教授 香港专家 Prof. Dennis Lam
深圳希玛林顺潮眼科医院 院长
中山大学眼科国家重点实验室 主任
中山大学眼科中心 名誉院长
亮睛工程慈善基金 创会及现任主席
香港医学专科学院院士 (眼科) FCOHK (Hong Kong)
香港眼科医学院院士 FHKAM "Ophthalmology" (HK)
英国皇家眼科学院院士 FRCOphth (U.K.)
詹行楷 主任医师 Dr. Zhan Xing-Kai
汕头大学医学院医学系毕业
亮睛工程慈善基金委員
亮睛工程慈善基金项目医务总监
中华健康快车站点医务主任

运 动

第一天复诊完后如无特别异常,病人可以进行一般的运动,以下列举一些运动以作参考: 散步:术后24小时,就可以进行 游水:为预防感染,建议在手术后1周进行 坐飞机:建议最少手术后1周进行,安全起见可以1月后进行。

饮 食

据西方医学的理论,白内障手术后并不需要戒口。

洗 头

第一天复诊完后如无特别异常,当晚就可以洗头,但要注意不要让水进入眼睛,以免发生感染。如实在需要,保险做法可以在洗头前后分别滴一滴抗生素眼药水,以预防感染。而一般48小时之后就可以正常洗头了。
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