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复杂性视网膜脱落怎么治?

比较复杂或者严重的视网膜脱落会导致视力严重下降,给病人造成痛苦,对视功能的损坏也是十分大的,且其手术难度较高。现今的医学技术发展相对成熟,对于一些复杂性或者被认为是无法治疗的视网膜脱落,深圳希玛林顺潮眼科医院的医疗水平已经具备了治疗这些疑难眼疾的资质。

1硅油是帮助视网膜复位的关键因素

现时复杂性视网膜脱离的最终复位率(即指视网膜恢复正常的位置)已由过去的30%左右提高至约90%,而其中提高视网膜复位率的关键之一就是眼内填充物的适当使用,而硅油因为能形成持续的顶压作用而且短期无毒性,所以被作为主要的眼内填充选择广泛地应用于复杂视网膜脱落病例中,有助于提高这类病例的复位率。

2为什么要用硅油?

​现时临床上使用的硅油是聚二甲基硅氧烷,是一种无色透明的液体,化学性能稳定,短期没有毒性,能在眼内安全使用,存在黏性,根据化学结构的不同而黏度不同,硅油的比重约0.96~0.98,比水轻,因此注入眼内之后会浮于玻璃体腔的上方。由于硅油存在一定的屈光能力,因此在有晶体眼注入硅油后,可以产生约+5.0D的远视 。临床上比较常用的硅油黏度为1 000~5 000。低黏度的硅油易于注入,但在眼内容易发生乳化,反之,高黏度硅油注入较难,但相对不易发生乳化。

硅油注入眼睛后,并不能被眼睛吸收,因此待视网膜情况稳定后,需要进行第二次手术将硅油取出,一般在手术之后2个月到8个月左右。

3什么时候才使用硅油治疗

复杂视网膜脱落病例使用气体填充失败后,或视网膜存在牵拉因素(例如糖尿病视网膜病变患者)的病例,都需要考虑使用硅油填充。

图为:当视网膜前有纤维膜(箭头所示)就会产生较严重的牵拉,如果手术后没有硅油产生持续的顶压,就会较易出现视网膜脱落

硅油作为眼内填充物的主要优势是它不会像气体一样被眼睛吸收,因此能保持对视网膜的长时间顶压作用,帮助视网膜更好地复位。 但是,由于硅油不能被眼睛自行吸收,因此在视网膜恢复之后,需要进行第二次手术将硅油取出。

4使用硅油的好处

虽然硅油需再次手术取出,但硅油的应用对于提高复杂性视网膜脱落病例的手术成功率有重要的作用。例如在糖尿病视网膜病变病例中,硅油可以长时间顶压视网膜, 止血的效果比气体要好,在手术后也可随时补充激光治疗。 对于部分高度近视黄斑裂孔病人, 硅油填充的顶压作用要比气体稳定而持续。另外,在部分复杂性视网膜脱落病例中,若手术中发现视网膜缺失较多,眼压不易维持,可填充硅油保持眼球稳定。

温馨提示:希玛临床效果表明,硅油对于治疗复杂性视网膜发挥着很大的作用,硅油应用于眼科已经是成熟的手术方法,对于复杂性的视网膜脱落病例来说,适时使用硅油有助于提高手术效果。

 

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