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糖尿病可引发黄斑水肿致失明!

世卫组织早前宣布,中国约有1.1亿名糖尿病患者,约占中国成年人总数的 1/10,预计该数字将在2040年增至1.5亿人。糖尿病若未获妥善处理,将可能对血管造成损伤,继而引发各种器官功能问题。

其中,「糖尿眼」是糖尿病患者其中一种常见并发症,患者视网膜毛细血管受损引发视网膜病变,称为糖尿病视网膜病变,俗称“糖尿眼”,严重时可致失明。

糖尿病的表现形式有两种

糖尿病视网膜病变主要有两种形式,一种是视网膜缺氧引致不正常的新生血管生成;另一种是视网膜下渗漏,导致中央区域水肿,即黄斑水肿。

新生血管生成:糖尿病会影响视网膜毛细血管发生病变,引发视网膜出血或渗漏,而视网膜中央区域(即黄斑)的液体积聚可令视力明显受损。

黄斑水肿:糖尿病性黄斑水肿的成因,主要是糖尿病人的视网膜微丝血管,受到高血糖破坏,引起渗漏问题,引发黄斑水肿。根据国际糖尿病联盟的调查数据显示,近一成半的糖尿病病人会出现糖尿病黄斑水肿。

患者缺妥善处理 可致失明

患糖尿病性黄斑水肿的糖尿病人,视物会模糊不清,中央视野出现影像的弯曲及变形,影像中央会出现盲点。严重者甚至可能无法阅读文字,影响日常生活及工作。

糖尿病黄斑水肿在发病的早期症状多不明显,而当发展到中晚期开始出现视力下降时,容易与其他眼疾例如白内障的症状相混淆,因此不易被察觉以致延误诊治。

而当视功能逐渐被破坏直至出现明显的病征时,黄斑可能已经受到严重的血管渗漏破坏,影响日后视力恢复。因此应尽早进行糖尿病视网膜病变筛查,这对早期发现疾病很有帮助。

及早发现 治疗有效改善病情

糖尿病黄斑水肿的检查主要有三种方法:眼底检查、光学相干断层扫描和荧光造影检查。

黄斑水肿的治疗方法主要有:

1. 传统的激光光凝:直接将激光打在渗漏的区域上,以阻止渗漏,但有机会引起视网膜神经组织的损伤

2. 眼内注射激素药物:眼内注射药物是糖尿病黄斑水肿的主流治疗,在全球得到广泛应用。透过眼球注入药物,于黄斑区血管渗漏的位置直接发挥作用。

3. 眼内注射「抗血管内皮生长因子」药物:抗血管内皮生长因子注射是现时最新的糖尿病黄斑水肿治疗,直接向眼球内注射药物,药物可以在黄斑区渗漏位置直接发挥作用

及早治疗,有助视力有效恢复

三种方法各有千秋,以前传统的激光光凝是治疗首选,现时则以眼内注射「抗血管内皮生长因子」药物和眼内注射激素药物为首选,然后才考虑传统的激光光凝。

有研究显示,部分患者因病情需要,需接受混合治疗,即激光﹑类固醇玻璃体注射及抗血管内皮生长因子玻璃体注射三管齐下,可达至更佳的治疗效果。

国际眼科专家——林顺潮教授亲诊

林顺潮教授是国际眼科专家,曾任亚太眼科医学院会长、亚太玻璃体视网膜学会秘书长、中山大学特聘教授及眼科国家重点实验室主任、,是亚太眼科界主要领军人之一。

林顺潮教授提醒:糖尿病患者不论患病年期长短,都应每年做详细的眼科检查,至于糖尿眼底病变患者则应做更频密的检查。一旦出现视力模糊等征状时,应立刻求医确定是否患上黄斑水肿并及早接受合适的治疗。

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