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造成眼睛眼底出血的原因有哪些?

 眼底出血多为视网膜出血,视网膜出血主要是因视网膜静脉及视网膜毛细血管流动障碍或血管壁本身的病变导致出血。视网膜出血分类复杂,可分为浅层出血和深层出血,亦或是前出血和下出血。

 视网膜浅层出血的眼底视网膜表现为火焰状、片状或条状出血。多因视网膜动脉硬化、高血压、视网膜静脉阻塞、肾病性视网膜病变、血液病等引起。“视网膜深层出血”的眼底视网膜表现为圆点状出血。可发生于糖尿病性视网膜病变、视网膜静脉阻塞和高血压眼底病变。

  此外,不是视网膜本身血管出血的称为“视网膜前出血”与“视网膜下出血”。“视网膜前出血”多因糖尿病性视网膜病变和眼外伤引起。“视网膜下出血”多因眼球脉络膜炎症、变性,进而产生的新生血管的出血。如老年性黄斑变性、中心性渗出性视网膜病变、高度近视黄斑病变等疾病都容易引起“视网膜下充血”。

导致眼睛眼底视网膜出血的原因主要概括为下:

1、视网膜静脉阻塞:患者常有高血压、动脉硬化病史,临床表现为突然的视力下降或视物模糊。眼底检查可见静脉阻塞区出现大量片状或火焰状出血,同时可伴视网膜水肿和渗出。如果视网膜静脉分支阻塞,眼底出血一般仅限于静脉阻塞区局部,视网膜中央静脉阻塞时,眼底出血广泛而严重。视网膜分支静脉阻塞累及黄斑区或视网膜中央静脉阻塞,患者可出现显著的视力下降。

2、糖尿病视网膜病变:患者有糖尿病病史,有些糖尿病患者本人并不知晓,血糖检查可明确诊断。糖尿病视网膜病变的眼底出血是逐渐发展的。早期仅表现为少量点状出血,伴微血管瘤,随病程进展可出现点片状出血和渗出。此时患者多无自觉症状,一旦病变进展到增生期或出现黄斑水肿,患者可表现为视力下降。如果视网膜新生血管导致视网膜前大量出血或玻璃体出血,患者通常出现视力骤降,严重者仅可见手动。

3、老年性黄斑变性:老年性湿性黄斑变性的眼底出血部位一般局限在黄斑区,患者年龄多在50岁以上。临床表现为突然的视力下降,以中心视力损害为主。OCT检查可发现黄斑区视网膜下新生血管膜(CNV)。湿性黄斑变性晚期也可以出现大面积的视网膜下出血,甚至玻璃体出血,引起更严重的视力损害。

4、其它原因:高血压性视网膜病变、肾病性视网膜病变、血液病等全身疾病均可导致眼底出血。视网膜裂孔、眼外伤等眼病也可以导致眼底出血。

 上述各种原因所致的视网膜出血量较大,均可向前方进入玻璃体,形成玻璃体积血。这也是玻璃体混浊、机化,并牵拉视网膜,导致视网膜脱离的常见原因。眼底出血是全身疾病或眼部病变的客观体征之一,一旦发现视网膜出血的体征,眼科医生都会建议病人进行眼部及全身性疾病的检查,寻找出血的诱因。在对眼底出血进行止血、促进吸收治疗的同时,还要对诱使出血的全身疾病进行治疗,才能解决真正的问题。

  眼底出血对视力的影响因出血量的多少、出血的部位及原因而异,比如:发生在眼底黄斑部的出血即使很少量,对视力也会产生严重影响。发生在视网膜周边部的出血,即使出血量较多,但是视网膜后极部中央区未受到影响,患者视力往往短时间内不会发生太大改变。发生严重的眼底出血后,应当静养,并控制原发性疾病。目前发现,采取中西药联合治疗,往往比单纯西医治疗更能获得较为满意的疗效。

  温馨提示:以上讲述的各类病变皆是导致眼睛眼底视网膜出血的重要因素,所以在发现视力下降、视物扭曲变形亦或者是重影等症状时,要及时到院做全面的眼部检查,预防眼科疾病。如果你需要咨询更多关于眼底出血的问题可以直接拨打希玛热线:0755-83211885,或者是直接在线咨询,将会有专业的人员为您细心解答。

 

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