您好,欢迎访问深圳希玛眼科医院官方网站!深圳希玛林顺潮眼科医院网站已改版,此站为深圳希玛林顺潮眼科医院唯一官方网站
门诊时间9:00-18:00 希玛网站所有图片为真实图片,不得转载做为商业用途,发现将追究法律责任!

  • 香港林顺潮
    连锁眼科品牌

  • 香港中文大学
    合作单位

  • 深圳市医保
    定点单位

  • 中山眼科
    中心培训基地
0755-8321 1885
当前位置:主页 > 学术研究
预约挂号:0755-8321 1885

肉毒杆菌治疗眼睑痉挛安全有效

导  读
平日如果发生眼皮跳动(即俗称的“眼眉跳”),不少人的第一反应是看看自己是哪只眼睛在跳,然后根据“左眼跳财,右眼跳灾”的说法来判断这次眼皮跳带来的究竟是“财”还是“灾”。
  引言
 
  平日如果发生眼皮跳动(即俗称的“眼眉跳”),不少人的第一反应是看看自己是哪只眼睛在跳,然后根据“左眼跳财,右眼跳灾”的说法来判断这次眼皮跳带来的究竟是“财”还是“灾”。但如果眼皮跳持续数天,数月,甚至数年,想必就未能如此 轻松地看待了。其实眼皮跳(医学上称为眼睑痉挛,Blepharospasm)并不能预测未来的运气,而可能只是代表眼睛受到刺激。另外,眼皮跳还可以合并面肌痉挛(Hemifacial Spasm),它们还可能是眼疾、身体过度疲劳、甚至脑血管问题的警报。在本期内容中,笔者将与大家分享有关眼皮跳的一些知识,以增加大家对眼皮跳的了解。
 
  为什么会发生眼皮跳?
 
  所谓的眼皮就是「眼睑」,我们的眼皮下方有一层很薄的「轮匝肌」,肌肉像车轮状环绕着眼睛,当轮匝肌收缩时眼睑就闭合,提睑肌收缩时眼睑就会睁开,而眼睑内还有「提睑肌」,配合轮匝肌的运动,就是因为这两种肌肉不断有规律地收缩、放松,眼皮才能正常地进行自然开合(图1)。
  图1:眼睛的两种肌肉相互协调,眼皮才能正常开合。
 
  正常情况下,我们的眼睛约每隔6至20余秒钟就会眨眼一次,而每眨眼一次,眼皮其实就会跳动一次,但因为正常时眼睑肌肉纤维的收缩力度较弱,所以一般不会察觉眼皮明显的跳动。当支配眼轮匝肌和提睑肌的神经受干扰或者是眼睛受到刺激时,就可能会产生异常的神经冲动,而造成轮匝肌或提睑肌的痉挛或颤动,也就是部份的肌肉纤维在短时间内不能自主地持续收缩,以致牵动其上的皮肤,而明显感受眼皮不自主地跳动,出现眼睑震颤,即眼皮跳。另外,因为结膜炎或角膜炎等眼睛表面炎症,亦可能刺激眼睛产生眼皮跳。
 
  眼皮跳分为生理性和病理性
 
  人的脑部有12对脑神经,其中第3对负责张开眼睛,第7对脑神经(颜面神经,Facial Nerve)负责闭眼动作,如果闭眼动作协调失常,就可能造成眼睑不由自主地抽动,即眼皮跳。生理性的眼皮跳,相信很多人都经历过,其发作是一过性的、间歇性的,发作时间很短,常常只是短者几秒钟,长者几分钟便会静止,而且跳动程度也不严重。这种眼皮跳,不影响健康,更与祸福无关。一般来说,闭眼休息或轻轻按摩眼睛,生理性眼皮跳动的症状多数可以缓解。
 
  而病理性原因造成的眼皮跳,一般持续时间长,眨眼幅度较大,是一种病态表现,多与支配眼睛开合肌肉的神经发生问题有关。很多时候眼睛敏感、眼睛发炎或者睫毛倒生,都可能引起眼皮跳。对于有脑血管病的长者,若脑部血管硬化扭曲,又或者颜面神经本身或附近组织发生肿瘤,都有机会压迫相邻的颜面神经而造成持续的神经异常兴奋,导致颜面神经支配的肌肉发生痉挛,即眼睑痉挛。严重情况下,如果出现问题的部位在基底神经节,痉挛的范围可能会扩散到嘴巴、舌头和下巴。此时,病人不但有不停的眨眼动作,还伴随面肌的抽搐,而发生面肌痉挛。
 
  但不少时候,并不能找到致使持续眼皮跳的神经异常的确切原因,这类的眼皮跳被认为是单纯的眼皮或者是面肌的肌肉痉挛。
 
  眼皮跳要对症治疗
 
  眼皮跳是每个人在生活中都可能遇到,生理性的眼皮跳发作时间很短,通常只是几秒钟到几分钟。当眼皮跳动比较频繁的时候,可以轻轻按摩眼睛来缓解眼周肌肉的痉挛。但是如果眼皮跳动反覆发作,而且持续时间长,跳动幅度大,这有有机会是眼睛受到刺激发生症状或者是支配眼睛肌肉的神经出现问题,甚至可能是颅脑内疾病的徵兆,应该要及时到医院就诊。
 
  其实眼皮跳属于神经眼科疾病,眼科和脑科医生都有可能涉及,如果出现持续时间较长的眼皮跳,应该先向眼科医生求诊,全面检查眼睛之后,如果属于眼睛问题导致的眼皮跳则应治疗对应的眼疾。但若经眼科医生检查,排除眼睛问题引起眼皮跳后,就应该考虑向脑科医生就诊,进行脑部的断层扫描或核磁共振扫描及其他相关检查,检查是否神经或者脑组织或血管出现问题。
 
  而对于单纯的眼睑或面神经痉挛,皮下注射肉毒杆菌可获得良好的效果(图2),现时已经是治疗眼睑或面神经痉挛的常规治疗方法。因为肉毒杆菌有麻痹并松弛肌肉的作用,微量的注射可以帮助减轻肌肉痉挛,通常的注射办法是将肉毒杆菌注射多点注射在痉挛的肌肉中,以达松弛肌肉的作用,而一般每个注射部位的注射量约为2.5个单位,另外,根据是否同时存在面部肌肉的痉挛,医生再决定是否同时在面部注射药物。此种治疗常见的并发症是眼皮下垂、眼皮闭合不足或乾眼症等。
 
  肉毒杆菌效果良好,不过大约三个月左右,随着药物代谢消散,药力就会失效,需要再行重复注射。不过,新研究表明,长期重复注射并不会增加发生并发症的风险,病人亦无需过多担心。
 
  另外,针灸亦能作为辅助来治疗眼皮跳。针灸是一项古老而传统的治疗方式,属于物理性治疗。通过将针刺入体表皮肤特定部位 (称之为睮穴),来调动其自身的调整功能,促使疏通经络、调和气血、平衡阴阳来改善、纠正机体紊乱的功能状态,使之趋于正常,从而达到治疗疾病与恢复健康之目的。中大眼科对针灸治疗眼疾的病例研究显示,针灸作为辅助治疗,对于眼部痉挛亦有改善的作用。
 
  图2:通过多点注射肉毒杆菌可以有效安全地治疗眼睑痉挛及面部痉挛。
 
  结语
 
  眼皮跳十分常见,可以导致眼皮跳的原因众多。若发生眼皮跳,病人可以先暂行观察,一般无需治疗,但若观察一段时间后并不见缓解,就应该向医生求诊,以确定是否存在疾病。需要时可以注射肉毒杆菌治疗,多能获得良好效果。而针灸作为辅助治疗,亦能起到改善作用。
 
  *范若思 (Fairooz Manjandavida) 为印度及深圳注册眼科专科医生。
 
  重点相关参考文献
 
  1. Ababneh OH, Cetinkaya A, Kulwin DR. Long-term efficacy and safety of botulinum toxin a injections to treat blepharospasm and hemifacial spasm.  Clin Experiment Ophthalmol. 2013. [Epub ahead of print]
 
  2. Streitová H, Bare? M. Long-term therapy of benign essential blepharospasm and facial hemispasm with botulinum toxin A: retrospective assessment of the clinical and quality of life impact in patients treated for more than 15 years. Acta Neurol Belg. 2014. [Epub ahead of print]
 
在线挂号电话预约QQ挂号
文章出自:深圳希玛林顺潮眼科医院(http://www.cmersz.com/guanyuwomen/xueshuyanjiu/2014/1016/407.html)转载请注明出处

相关热点文章

Relate Hot

医生团队

Online visit