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近视的防治(一)

  林顺潮医生,梁晓莹博士
 
  引言
 
  现时近视在香港乃至全球范围已经成为一个非常普遍的问题,平均来说,我们周围超过五成人都患有近视。另外,近视患者不单只人数在增加,更有年轻化的趋势,而深近视患者的人数也在明显上升,情况堪忧。
 
  患有近视一般透过配带眼镜矫正视力,不少近视人士都会觉得不方便,但其实除了带来不便之外,更重要的是,近视(尤其是深近视)会影响眼球结构 (图1),增加患上视白内障(Cataract)、青光眼(Glaucoma)、视网膜脱落(Retinal Detachment)、玻璃体变性(Vitreous Degeneration)和黄斑点病变(Macular Degeneration)等并发症 (图2) 的机会,更有可能把患病年龄推前十年,及可能同时出现多种并发症,导致视力的永久损伤。笔者将为大家介绍有关近视的知识概要,笔者将会连续几期,逐一介绍与近视相关各种眼疾的防治。
现时近视在香港乃至全球范围已经成为一个非常普遍的问题,平均来说,我们周围超过五成人都患有近视。另外,近视患者不单只人数在增加,更有年轻化的趋势,而深近视患者的人数也在明显上升,情况堪忧。
  (图1) 近视最常见的病因是眼球过长,光线因此只是聚焦在视网膜前面,而非视网膜之上,以致患者观看远距离景物时会感到模糊。
 
  图2:近视可引致多种眼部并发症,深近视患者风险更高。
 
  什么是近视?
 
  眼睛的角膜及晶体负责把进入眼球的光线聚焦并投射到视网膜上,形成影像。如果光线经聚焦后能准确落在视网膜上形成清晰的影像,则称为「正视」;相反,如果光线无法准确聚焦在视网膜上,影像便会模糊不清,称为「屈光不正」(Refractive Error),常见的「屈光不正」包括近视、远视、散光、和老花。其中近视常见的病因是眼球过长,光线因此只是聚焦在视网膜前面,而非视网膜之上,以致患者观看远距离景物时会感到模糊,观看近距离景物时则会比较清晰。一般来说,六百度以上为「深近视」,一千度以上则属「病态性近视」,近视数愈深,患上并发症机会便愈高。
 
  如何预防近视及近视加深?
 
  近视的病因包括先天因素和后天环境的影响。先天因素无法改变,因为我们无法选择自己父母,不过,我们还可以选择改变后天因素来预防近视或减慢近视加深的速度。其中重要的一点是,培养良好用眼习惯,主要包括: (1) 培养良好的读书写字习惯,眼睛应与书本保持最少40厘米。 (2) 使用电脑时,电脑萤幕与眼睛距离最少应距离80厘米。(3) 近距离用眼持续10分钟,应望远景 (6公尺或以外) 1分钟。(4) 多作户外活动。(5) 三岁开始要定期验眼。(6) 及早发现,防治更有效。(7) 发育期间,患有近视便要配戴眼镜,并且度数要配足。(8) 眼镜应尽可能全日佩戴。
 
  对于近视的预防,坊间可谓“尽出百宝”,超声、红外线、按摩仪、针灸以及脉冲治疗,但疗效均不理想。而科学证据表明能有效预防近视加深的,目前主要有使用阿托品眼(Atropine)药水和Ortho-K硬性隐形眼镜(俗称OK镜),其中阿托品被证实为现今最有效防止近视加深的药物。
 
  近视的矫正
 
  近视患者除可以通过佩戴框架眼镜来矫正近视之外,还有多种近视矫正方法可供选择,包括: 1. 配戴隐形眼镜,隐形眼镜可以免去戴着厚重的框架眼镜的不便,但需要做足清洁护理工作,避免发生严重并发和后遗症。2. 角膜打磨手术。其中,大众相对比较熟悉的是准份子激光矫视手术(Laser-Assisted In-Situ Keratomileusis,LASIK)。准份子激光可通过打磨角膜基质,改变角膜的弧度,使光线重新聚集在视网膜上,重获清晰的视力,彻底解决近视度数的问题,能有效矫正高达1500度的近视。对于角膜厚度不足进行LASIK或工作与生活上恒常有身体碰撞人士,则可考虑高阶角膜打磨术(Advanced Surface Ablation,ASA)。 3. 植入式隐形眼镜手术(Implantable Contact Lens,ICL),通过眼睛表面的细微切口将很薄的镜片植入,放置在晶体表面达到矫视效果。4. 晶体手术。微创晶体摘除并植入人工晶体手术,一般适用于近视度数太深,不想戴厚重的眼镜,但又不适合做LASIK或者ICL的人士。
 
  要知道的是,LASIK或其他手术虽然可以矫正近视度数,但已拉长了的眼球和改变了的眼球组织却不能复原,因此手术并不能减低出现深近视所致严重并发症的风险。深近视患者应定期到眼科覆诊,以尽早发现问题,及早治疗。
 
  结语
 
  「预防胜于治疗」,保护眼睛,预防近视的形成与加深才是关键。如已患上近视,应该尽量不要发展到六百度的深近视,若不幸发展超过六百,也应避免发展为一千度的「病态性近视」。度数深的近视患者还应该定期到眼科检查,防止致盲并发症的出现。
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