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黄斑病变原因 深近视引起的黄斑病变

导  读
深近视引起的黄斑病变是50岁以下人群最重要的致盲原因。近视度数大于600度就是深近视,而近视越深,发生并发症的风险就越高。近视度数超过一千度的屡见不鲜,而过两千度的亦不在少数,情况堪忧。

  深近视引起的黄斑病变是50岁以下人群最重要的致盲原因。近视度数大于600度就是深近视,而近视越深,发生并发症的风险就越高。近视度数超过一千度的屡见不鲜,而过两千度的亦不在少数,情况堪忧。

  深近视引起黄斑病变的病因

  黄斑位于视网膜的中心位置,是视神经感光细胞最密集的地方,是负责中央视力的重要区域,黄斑主管精细视力和辨别颜色等,阅读、辨认脸孔和开车等都需要良好的黄斑功能,黄斑一旦出现病变,有机会严重影响视功能。与正常人眼球长度(约为24毫米)相比,深近视人士眼球被拉长,严重时可被拉长超过10毫米,眼球长度可以超过34毫米。当眼球被拉长,相对应部位的视网膜组织会承受牵扯的力量,同时被拉扯变薄,变得脆弱容易出现退化变性,出现黄斑前膜、黄斑裂孔及黄斑劈裂等病变。

  常见病征

  深近视引起的黄斑病变的早期未必会出现病征,当病变恶化可能出现症状,常表现为视物模糊,视物扭曲或者变形,中央视力下降及视野范围可能出现中心暗点。如今,有了先进的检查仪器,如光学相干断层成像(OCT),检查黄斑病变的精准程度相当高,可增加诊断的及时性和准确性,使得病人可以得到及早治疗。若深近视人士出现任何怀

  疑黄斑病变症状,应尽早到眼科医生处就诊,而即使暂时没有症状,也建议进行定期检查,以便及早发现病变。

  手术的时机及方式

  治疗以上黄斑病变的主要手术方法是玻璃体切除术(图2)。当病人症状明显影响视力,便可以考虑进行手术。而如果没有自觉症状,则可以暂时观察。

  传统的20G手术切口需要缝线,而目前国际上现较常使用的视网膜显微手术方法是采用23G的手术器械,其优点在于手术创口小,一般无需缝线。其中,黄斑前膜需要进行玻璃体切除以及前膜的剥除,而黄斑裂孔及黄斑劈裂则需要在玻璃体切除后进行气体和液体交换,使用特别的气体顶压病变部位,使得黄斑裂孔贴合以便新生细胞重新长入视网膜缺损处;对于黄斑劈裂,通过气体顶压可以令劈裂部份视网膜位置恢复正常。

  微创玻璃体切除手术,是治疗黄斑前膜、黄斑裂孔和黄斑劈裂的重要一环。

  温馨提示:现时并没有任何可有效治疗以上黄斑病变的药物,手术可谓唯一出路。但何时才是接受手术的优质时机?希玛林顺潮教授则认为手术‘宜早不宜迟’,若待至中至后期,病人视力已显著下降,影像扭曲和黄斑水肿的情况也日益严重,太迟做手术效果通常会不理想,更有一定的复发风险。另外,如果手术前检查发现病人同时患有白内障,可以考虑联合手术同时进行黄斑手术和白内障手术,以一并解决问题。

  推荐眼科专科】国内香港独资眼科眼科医生医院

  深圳希玛林顺潮医院是国内香港独资眼科专科医院,院内共设9大亚专科,包括:青光眼、白内障、激光矫斜、眼角膜与眼表疾病、玻璃体及视网膜疾病、视弱视及小儿眼科、眼眶、眼整形及眼肿瘤、中医(针灸)眼专科。合实力雄厚,在眼科诊疗上,权威医师亲诊,中西结合治疗,疗效显着,赢得患者口碑相传。

  医生团队】国内外眼科治疗领域的领军人物

  深圳希玛林顺潮眼科医院医生团队均毕业于国内外医学院校,并获得博士及以上学位,于国内外医院工作多年,临床经验丰富,国际交流频繁,专业技能超群,其中多位医生在国际医疗组织和国内高校、医院担任职务,系国内外眼科治疗领域的领军人物。

  【技术领先】玻璃体切除手术(PPV)

  玻璃体切除手术是高水准现代显微眼科手术,它的出现被认为是眼科治疗史的一大革命,打破很多以前不能治疗的手术禁区,给无数眼疾患者带去了光明。在发达国家的眼科治疗中心,玻璃体手术仅次于白内障摘除人工晶体植入术,成为第二位主要的眼科手术。

  作为眼科的高精手术,玻璃体切割术的优点是显而易见的。具体而言,玻切手术具备如下优点:

  1.玻璃体切割术在局麻下进行,其创伤小,安全性高,手术适应症范围广;

  2.随着社会的进步,老龄化进程的加剧,老年性黄斑病变不断增多,同时近视眼患者和糖尿病患者越来越多,玻璃体视网膜疾病不断增加。玻切手术可以极大地改善了这类患者的症状,避免了更多由该病导致的失明或眼球萎缩的发生;

  3.通过切除混浊或机化玻璃体、脓液和积血,既可清除细菌和毒素,又能恢复玻璃体腔内的屈光间质透明性;

  4.直视下准确取出异物,避免盲目性,将对周围组织的损伤降低到最低点;

  5.能提高玻璃体腔内异物取出率,可同时取出多个、多种异物,尤其是非磁性异物、包裹异物、视网膜嵌顿异物等;

  6.能直接准确获取玻璃体病灶标本,提高病原学检查阳性率;

  7.可同时行外伤性白内障、视网膜脱离、视网膜裂孔、填充硅油等手术,这样减少了手术次数,避免多次手术对患眼眼内结构损伤,降低了患者住院费用,最大限度恢复患眼视功能。

  【设备支持】眼科检查治疗仪器设备

  深圳希玛林顺潮眼科医院遵循“好的仪器会给患者带来更好的治疗”这一理念,致力把医院建成世界级医疗水平的国内高端医疗中心,分别选用了世界最为先进的各种眼科检查治疗仪器设备。医院现有的各种检查治疗仪器46套均由美国、德国、日本、芬兰等各大厂家生产制造,仪器精确的使用功能,保证医生诊断的准确性和手术的可靠性,给患者获得优质的治疗效果。

  【国际顾问团】 专克疑难杂症,集思广益

  除了致力为患者提供优质的临床服务外,发挥自身科研优势,努力攻克眼科大病、难病、新病也是我们的工作重心之一。透过视像会议,我们将定期与国际医生会诊,研究讨论各种疑难杂症,集思广益,务求为患者提供最适切的治疗。

  温馨提示:随着现今科技及医疗技术的不断改良与提升,微创黄斑手术已成为常规手术,手术成效相对高,而风险相对降低。如果出现病症影响视力时,病人可以积极考虑接受手术治疗。

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