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微创玻璃体切除术治疗黄斑病变是怎样手术的?

导  读
 眼底疾病专科是医院的重点骨干学科,拥有海内外声誉卓著、技术精湛的医生,技术力量雄厚,临床技术水平均达到国际领先地位。其中,黄斑前膜是由国际的眼科医生—林顺潮教授亲自接诊并实施手术。林教授是

  黄斑是眼底的敏感区域,掌控着我们的中央视力,我们的眼睛能够看清外界事物完全依赖于黄斑区,黄斑区一旦发生病变,我们的视力就会受到影响,随而出现视物变形,变大变小,重影等症状。如果不能及时发现并控制则会导致视力急剧下降什么是眼睛失明。黄斑病变的治疗原则是主张越早越好,早期治疗视力恢复会更好。我院由林顺潮教授、外籍眼底专家及香港眼科专家领衔实施的疑难眼症手术已经超过2000多例,在香港,微创玻璃体切除术只是一项小手术,安全性是很高的,但是在内地缺乏相关技术及设备,能够熟练操作该项技术,经验丰富的眼科医生并不多。

  黄斑裂孔根据病变的位置、大小以及病程进展分为四期:

  1期、板层裂孔:裂孔未完全穿透视网膜神经层。其中中央凹部份发生脱离为1a期;而黄斑中央凹进一步脱离,中央凹陷消失,为1b期。

  2期、全层裂孔(裂孔直径小于400微米)

  3期、全层裂孔(裂孔≥400微米+未发生玻璃体后脱离)

  4期、全层裂孔(裂孔≥400微米+已发生玻璃体后脱离)

  微创玻璃体切除术治疗黄斑裂孔

  目前尚未有预防或者治疗黄斑裂孔的药物,玻璃体切除手术仍是主要的治疗方法。通常第一期的黄斑裂孔尚不需要手术治疗;当裂孔恶化至第二至四期就需要考虑手术,其中第二期病变中,视神经组织损失尚不明显,如及早手术封闭裂孔,视力恢复程度较佳。而如果病变恶化至第三及第四期,病人视力多已受到较大破坏,即使手术后裂孔封闭,视力恢复可能亦会未如理想。

  现代黄斑裂孔手术已经进入微创无缝线时代,除了切除玻璃体,撕掉有疤痕的视网膜内界膜也是主流方法。透过撕掉内界膜,可以更彻底化解拉扯的压力。另外,还会在眼内灌注特别的气体(多数是C3F8)以顶压裂孔,使其与后方视网膜组织保持贴合,而令裂孔能更好地愈合。

  黄斑前膜的分类及病征可分为三级:

  零级 (早期): 呈现透明,好像玻璃纸一样,患者可以全无病征,只在眼科例行检查中被发现。

  一级 (中期): 呈现皱纹,使视力轻微下降,影像轻微扭曲。

  二级 (晚期): 变厚并呈现灰白色,不再透明。膜慢慢收缩,使皱纹更多,并牵引、拉长或扭曲视网膜的血管。

  微创玻璃体切除术治疗黄斑前膜大解析

  步骤一:使用微型玻璃体切除仪切除玻璃体。(见图三)

  步骤二:用微型钳子放入眼内,直接剥除前膜。

  步骤三:用特别的染色素例如Brilliant Blue把内置膜染色,再用微型钳子把它剥除。(见图四)

  由于病人的黄斑前膜厚度及质地因人而异,在剥除前膜时,医生会遇上不同的情况。有些病人的黄斑前膜薄薄一片,轻轻地盖在黄斑点前,医生毫不费力地便能把它剥下;有些病人的黄斑前膜十分易碎,要逐少逐少地剥下,考验医生的技术与耐性;也有些病人的黄斑前膜紧紧粘连着黄斑点,医生需要小心巧妙地把它剥下,避免伤及黄斑点。

  眼底疾病专科是医院的重点骨干学科,拥有海内外声誉卓著、技术精湛的医生,技术力量雄厚,临床技术水平均达到国际领先地位。其中,黄斑前膜是由国际的眼科医生—林顺潮教授亲自接诊并实施手术。林教授是香港知名眼科医生,曾任亚太眼科医学院会长、中山大学特聘教授及眼科国家重点实验室主任、,现任亚太玻璃体视网膜学会会长。

  林顺潮教授被形容为典型的工作狂,他对通过手术帮助病人重见光明有一种热爱,即便是已经成为亚太眼科界人物之一,担任了亚太玻璃体视网膜学会会长,依然不忘初心,坚持在临床一线看诊,并亲自为病人做手术。

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