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视力下降、视物变形,不是眼花而是眼底黄斑裂孔!

老年人随着年纪的增加,慢慢的会出现老花眼以及白内障,视力下降,一些老年人因视力不好以为是白内障去医院看病,要求做白内障手术提高视力,但经过眼科医生的检查后,诊断为“黄斑裂孔”。很多人都是第一次听说这个疾病,就会提出各种各样的问题。在日常门诊中,医生经常会遇到一些老年人十分惊慌的询问医生:“医生,我眼睛里面有黄斑,会不会有事啊。”其实,眼睛表面能看见的黄斑,平时人们常说的眼睛长黄斑并不是真正意义上的“黄斑病”黄斑发病肉眼是无法看见的,黄斑组织在眼睛的底部,只有通过眼科仪器设备的检查才能看得到。

什么是黄斑?

每个人的眼睛都有“黄斑”这个结构。如果说人眼是一部照相机,视网膜就是照相机的底片。在这个底片的正当中有一个区域因为富含叶黄素外观呈黄色,被称之为“黄斑”。黄斑是视网膜光最敏锐的部位,平时我们所说的视力就是黄斑的中心视力,黄斑这个结构也让我们看到了五彩缤纷的世界。因此,如果黄斑发生病变,一定会影响视力与色觉。

为什么会得黄斑裂孔?

黄斑裂孔是指黄斑区视网膜裂孔,各种原因造成的黄斑区视网膜组织完全缺损,称为全层黄斑孔,或部分缺损,则称为板层黄斑孔。为什么会得黄斑裂孔?随着年龄的增加,玻璃体浓缩、凝聚,玻璃体后界面与视网膜表面发生不同程度的后脱离。在脱离的过程中,由于在黄斑区域两者结合十分紧密,局部玻璃体黄斑牵拉,导致粘连的视网膜组织被撕脱下来,就形成了黄斑裂孔。

黄斑裂孔指的是黄斑区域出现视网膜缺损病变

另外,深近视人士由于眼球比正常人长,视网膜发生病变的风险明显增高,其黄斑组织也较脆弱而较易发生黄斑裂孔。在黄斑裂孔早期,视网膜仅发生撕裂而尚未出现严重的神经损伤,此时通过玻璃体切割手术,松解牵拉因素,可以使得裂孔闭合以及视力得到恢复。

得了黄斑裂孔有什么症状?

一旦得了黄斑裂孔,随着疾病的进展,视力将明显减退,眼前中央黑影,视物变形,比如观察门框或窗户等直线物体时线条扭曲、甚至部分缺失,伴有色觉减退。如有上述症状时,就要及时就医了。

如何诊断治疗黄斑裂孔?

医生通过眼底照相和OCT检查就完全可以确诊黄斑裂孔。尤其是通过OCT检查,裂孔的大小、程度一目了然。

如何治疗黄斑裂孔?黄斑裂孔多数需要手术治疗,尤其影响视力,引起视物变形的裂孔。目前通过超微创的眼底手术,可以更安全、更有效的封闭绝大多数的裂孔,同时达到提高视力的期望。当然,术后的视力情况取决于病程长短、裂孔的大小等。因此,有条件的患者还是尽早手术,以便达到满意的治疗效果。

目前采用微创无风险微创玻璃体手术,手术采用局部麻醉、术中无痛感。切除黄斑区粘连的玻璃体,解除玻璃体黄斑牵拉,同时撕除裂孔周围的视网膜内界膜,封闭裂孔。除了切除玻璃体,撕掉有疤痕的视网膜内界膜也是主流方法。透过撕掉内界膜,可以更化解拉扯的压力。另外,还会在眼内灌注特别的气体(多数是C3F8)以顶压裂孔,使其与后方视网膜组织保持贴合,而令裂孔能更好地愈合。

目前黄斑裂孔手术进入了微创时代,通过手术治疗,裂孔封闭率达到90%以上。当然,手术成功率与术后视力恢复情况主要取决于病程长短、裂孔大小和术者的手术技巧。

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