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黄斑病变能有好的那一天吗?

  黄斑位于眼底的中心地位,是眼底的重要部位,黄斑退化是黄斑疾病中的一种,也是成年或者老年人致盲的重要眼病之一。曾经的黄斑退化被视为不治之症。但是医学发达的今天,治疗的方法从传统的激光光凝、黄斑外科手术 、光动力疗法演进到现时主流的抗血管内皮生长因子 注射,治疗效果在不断提升。因此,今天黄斑退化患者毋须感到绝望,只要「病向浅中医」,及早检查和接受治疗便很有机会有效控制黄斑退化的病情,保持有用的视力。

  黄斑退化的成因

  黄斑退化一般分为干性和湿性。年龄和老化是黄斑退化关系密切,年龄越大,发病率越高。除了年龄因素外,其他黄斑退化的成因包括:(1) 吸烟; (2) 高饱和脂肪及高胆固醇的饮食习惯; (3) 长期接触猛烈阳光心; (4) 患有血管系统疾病及高血压;(5) 其中一只眼睛已患有黄斑退化; 及 (6)家族成员曾患此病。

  黄斑退化的治疗

  过去十年,医学研究在治疗「湿性」黄斑病变方面有不少突破,从激光光凝凝固到光动力疗法,再发展为类固醇玻璃体注射及近期的抗血管内皮生长因子玻璃体注射,治疗效果在不断提升。另外,有研究显示,有些病人透过混合疗法(Combination Therapy),即结合光动力疗法﹑类固醇玻璃体注射及抗血管内皮生长因子玻璃体注射三管齐下,可达至更佳的治疗效果。

  激光光凝凝固(Laser Photocoagulation)

  激光光凝凝固利用激光的热能,毁灭视网膜下的增生血管,并技巧地保存未受影响的黄斑病变区内的视网膜,但由于热力激光并没有选择性,患者黄斑退化的位置必须与黄斑点中央有一定的距离,否则烧毁增生血同时难免会破坏外围的组织,引致实时的视力退化或失明,故只适用于少数黄斑退化的患者。

  光动力疗法(Photodynamic Therapy, PDT)

  把光敏剂(Verteporfin)注射到病人的血液内,并选择性地积聚在视网膜下不正常的血管上,经一种非热能激光活化后,光敏剂便能堵塞这些不正常增生的血管,而不影响视网膜上的其他正常组织,从而控制病情恶化,改善患者视力的鲜明度,缩细黑影及纠正所见物体扭曲的情况,但却不能恢复失去的视力。光动力疗法对治疗PCV有良好的效果。

  类固醇玻璃体注射(Intravitreal Steroid Injection)

  曲安奈德(Triamcinolone Acetonide,简称TA)是一种盐皮质类固醇,能减少眼内血–视网膜屏障(blood-retinal barrier)的破坏。类固醇玻璃体注射须在表面麻醉下无菌操作,这个操作一般可以在诊疗室或手术室进行,医生必须采取一切防范措施,减少感染的机会。

  抗血管内皮生长因子玻璃体注射(Anti-VEGF Injection)

  现时世界的主流是以抗血管内皮生长因子注射来控制「湿性」黄斑退化,研究显示抗血管内皮生长因子注射可有效防止视力进一步衰退甚或改善视力。现时普遍使用的抗血管内皮生长因子药物有Bevacizumab(Avastin®,又称「癌思停」)及Ranibizumab(Lucentis®,又称「乐舒晴」),有研究显示两种药物的治疗成效相约。有些病人在接受其中一种抗血管内皮生长因子药物注射无效后,改用另一种,反而有不错的成效。

  深圳希玛林顺潮眼科医院是内地先进家港资的眼科专科医院,沿采香港优质的医疗。此外,为了解决疑难眼疾患者看病难的情况,院长——林顺潮教授带领来自香港、海外、内地的资深眼科医生设立了黄斑视网膜国际门诊等一系列的特色国际门诊,为疑难眼疾的患者带来希望。林顺潮是国际眼科教授,他擅长各种眼科疑难杂症,包括视网膜、复杂性青光眼、黄斑病变等疾病。

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