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黄斑变性危害视力治疗须趁早!

导  读
当黄斑区出现出血性色素上皮脱离、神经上皮脱离,以及积血进入玻璃体等征象时,是病程急剧进展、视功能严重受损的表现,必须立即进行治疗。黄斑出血常反复发作,直至视力严重损伤或完全丧失。

近年来,我国黄斑变性的发病率不断升高,其中病理性近视眼黄斑变性和老年性黄斑变性占85%以上,前者以中青年为主,后者为中老年人,且患病率与年龄呈正相关性。50岁以上人群中黄斑变性患病率是15.5%,70~79岁患病率达20.2%,80岁以上达23.5%,黄斑变性已成为我国老年人群不可逆视力损伤的主要原因。

黄斑变性的现状

黄斑退化曾经被视为不治之症,但今天随着医疗技术的进步,治疗的方法从传统的激光光凝 、黄斑外科手术 、光动力疗法演进到现时主流的抗血管内皮生长因子 (简称Anti VEGF)注射,治疗效果在不断提升。因此,今天黄斑退化患者毋须感到绝望,只要病向浅中医,及早检查和接受治疗便很有机会有效控制黄斑退化的病情,保持有用的视力。

相比白内障和青光眼,黄斑变性的诊治存在“两低两高”特征,低知晓率、低就诊率、高患病率和高危害,是眼健康的“无形杀手”。

什么是黄斑?

眼睛视网膜正中央有一个区域叫黄斑区。由于这个区域里面含有很多叶黄素,叶黄素是黄色的,故这个区域的颜色呈现黄色,称作黄斑。黄斑中央的凹陷称为中央凹,是视力最敏锐的地方。

黄斑的三大功能

一是光觉:看见一切亮的事物

二是形觉:看物体的立体感

三是色觉:辨别各种物体的颜色

黄斑变性有什么危害?

1. 视力损伤:如果黄斑的结构发生了变化,视神经细胞受损,中心视力就会下降,严重可致盲。

2. 永久性失明:黄斑变性患者早期表现为视力减退或视物变形。后期可引起光感受器的损害和永久性视力障碍,即失明。

3. 影响生活质量:黄斑变性会严重影响患者的生活质量,使原本很容易做到的事情变得困难,还会给患者带来严重的心理负担。

黄斑变性自我检测

纸上的文字看起来模糊或直线变得扭曲是黄斑变性的征兆,平时可以使用阿姆斯勒方格表进行自我检查。使用这种表格需要:

1. 戴上老花镜或近视眼镜,在光线充足的条件下,把表格放在距离脸部30~40厘米的地方。

2. 遮住一只眼睛。

3. 另外一只未遮的眼睛注视着中心点。

4. 注意直线条是否弯曲、模糊或者变暗。

5. 重复检测另一只眼。

如果发现有直线弯曲,就应立即去眼科医院进一步检查,包括一些特殊检查,如OCT或眼底造影等检查,从而发现视网膜下异常血管、滲漏或出血。

黄斑变性与常见眼病的区别

当黄斑区出现出血性色素上皮脱离、神经上皮脱离,以及积血进入玻璃体等征象时,是病程急剧进展、视功能严重受损的表现,必须立即进行治疗。黄斑出血常反复发作,直至视力严重损伤或完全丧失。

老年黄斑变性的早期阶段,可出现黄斑区玻璃膜病。此时病变最轻,但危险性非常大,不可粗心大意。

特别需要提醒的是,被称为眼中之“癌”的黄斑变性所引起的视力下降与视野缺损是不可逆的,只有在病变早期进行干预,才有更多机会阻止疾病对眼底的侵害。

黄斑退化的治疗

过去十年,医学研究在治疗湿性黄斑病变方面有不少突破,从激光光凝凝固到光动力疗法,再发展为类固醇玻璃体注射及近期的抗血管内皮生长因子玻璃体注射,治疗效果在不断提升。另外,有研究显示,有些病人透过混合疗法,即结合光动力疗法﹑类固醇玻璃体注射及抗血管内皮生长因子玻璃体注射三管齐下,可达至更佳的治疗效果。

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