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黄斑区域发生裂孔 可严重影响视力!

  黄斑部正中区域,由于只含有感光细胞,因此中心凹是感光最敏感的区域。而在黄斑区域出现的视网膜缺损病变,则称为黄斑裂孔。以往黄斑裂孔被认为是一种无法治疗的致盲性疾病,因为传统的观点认为裂孔处的视网膜组织已经丢失不能再生,因此无法通过药物或手术治疗。

  而随着对黄斑裂孔的病因了解不断增加,发现黄斑裂孔只是发生视网膜的撕裂,然后被撕扯成孔状而并没有发生组织的丢失,只要修复撕裂、封闭裂孔,病人的视网膜将有机会复原,视力也可以恢复。以此为理论基础,玻璃体切除手术被用于治疗黄斑裂孔。

  黄斑裂孔的症状

  一旦得了黄斑裂孔,随着疾病的进展,视力将明显减退,眼前中央黑影,视物变形,比如观察门框或窗户等直线物体时线条扭曲、甚至部分缺失,伴有色觉减退。如有上述症状时,就要及时就医了。

  黄斑裂孔的发病机制

  有关黄斑裂孔的发病机制,早期的研究报导认为黄斑裂孔的发生与外伤有关,然而随后的病例统计结果发现,仅约10%的黄斑裂孔为外伤引起。随着对玻璃体视网膜疾病的认识不断深入,研究发现玻璃体(Vitreous)与黄斑裂孔发病有密切关系。

  玻璃体是眼球内一种无色透明的胶状体,由99%水份及1%胶原蛋白组成,对视网膜起着支撑作用。随着年龄增长,玻璃体会开始变性及脱落,倘若脱落不全,就有机会拉扯到黄斑区的视网膜,使之发生撕裂及视网膜组织损伤,即黄斑裂孔,称为特发性黄斑裂孔。

  另外,深近视人士由于眼球比正常人长,视网膜发生病变的风险明显增高,其黄斑组织也较脆弱而较易发生黄斑裂孔。在黄斑裂孔早期,视网膜仅发生撕裂而尚未出现严重的神经损伤,此时通过玻璃体切割手术,松解牵拉因素,可以使得裂孔闭合以及视力得到恢复。

  黄斑裂孔的治疗方法

  现代黄斑裂孔手术除了切除玻璃体,撕掉有疤痕的视网膜内界膜(ILM)也是主流方法。透过撕掉内界膜,可以更彻底化解拉扯的压力。另外,还会在眼内灌注特别的气体(多数是C3F8)以顶压裂孔,使其与后方视网膜组织保持贴合,而令裂孔能更好地愈合。

  黄斑区域发生裂孔,可严重影响视力。目前尚未有药物可以预防或者治疗,手术是唯一的治疗方法。而在黄斑裂孔尚未对视网膜组织造成严重损伤时及早手术,有助于手术后视力的恢复。

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