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成人外斜视怎么治疗?

导  读
成人斜视的诊疗跟儿童斜视一样,大多数还是可以通过手术进行治疗的。儿童斜视治疗除了改善外观以外,更注重眼睛功能的发育,以挽救重要的立体视觉功能; 而成人斜视因为功能已发育成熟,斜视手术一般只能是

  成人斜视的诊疗跟儿童斜视一样,大多数还是可以通过手术进行治疗的。儿童斜视治疗除了改善外观以外,更注重眼睛功能的发育,以挽救重要的立体视觉功能; 而成人斜视因为功能已发育成熟,斜视手术一般只能是改善外观。

  斜视分为内斜视、外斜视和上下斜视。一般来讲,临床上除了完全由远视眼调节过度、辐辏过强引起的调节性内斜,戴镜可以使斜视全部矫正外,其他各类斜视基本都需要手术矫正。对于有复视的成人患者,部分斜视手术也可以消除复视,改善生活质量。

  造成成人斜视的主要原因有哪些?

  成人斜视的原因一是由婴幼儿期延续而来的,斜视的病因同小儿斜视;也有部分是由于外伤或某种疾病伤害眼肌或神经而引起。清楚了这个3个成因,才能更好接受治疗。

  1、遗传因素:由于同一家族,在眼的解剖生理上具有相似特征,由于解剖异常导致的斜视可能以多基因遗传方式传给子代。

  2、感觉障碍:由于先天和后天的某些原因,如角膜混浊,先天白内障,玻璃体混浊,黄斑发育异常,屈光参差过大等,造成视网膜成像不清,视功能低下,双眼无法建立融合反射以保持眼位平衡,从而导致斜视。

  3、屈光不正:远视眼的病人长期从事近距离工作的人以及初期老视眼的病人,因为需要加强调节,就会产生过量辐辏,从而导致内斜视。近视眼的病人,由于不需要或很少需要调节,就会产生辐辏不足,可能导致外斜。

  哪些斜视需要手术治疗?

  临床上,小部分的特定类型斜视可以通过佩戴戴镜就将斜视全部矫正,但除了这类斜视外,其实,大部份的斜视基本都需要手术矫正。先天性内斜视大多需要手术治疗,非调节性而且斜度大的斜视通常亦需要借着手术的方法来矫正。 斜视手术后获得一定程度的融合功能,这将有利于维持眼球正位,而眼球若能维持正位则可使部分病人恢复正常的或一定程度的立体视觉。

  因此不论何种斜视,当保守方法及训练疗法无效时,只要身体条件适合手术,都可以考虑手术,通过手术不但可使眼肌恢复正常协调一致的功能,而且各方向运动时同步一致,还能恢复双眼单视,促进立体视的建立。

  斜视手术方式

  斜视手术通过放松(Recession)或缩短(Resection)一眼或两眼的六条外眼肌中的一条或多条眼肌,调整外眼肌的强度与附着点的位置,使个眼睛肌肉的拉力回复平衡,眼位就能恢复正常。放松的方式是将肌肉附着点往后移,这一方式可以将眼睛肌肉对眼球过强的拉力减弱。缩短的方式通过将眼睛肌肉切除截短,再重新缝合在原来的附着点处,这样就能加强肌肉的拉力。通过以上方法,斜视手术可以减少或增加某些肌肉的拉力,使得眼睛肌肉之间的拉力重新获得平衡,眼位就能恢复正常。

  新式手术方法:成效良好

  传统观念认为,眼外肌对减弱或加强术所能承受的负荷量是有限度的,对放松手术来说,原则上内直肌的后移量不超过5mm,外直肌后移量为7-8mm。调整每毫米肌肉所能获得的斜视矫正度数约为3-4.5度棱镜度数(Prism Diopter,PD),另外,肌肉本身的阔度亦会影响手术的效果,阔度越大,同样的调整获得的矫正力度就越小。

  此种新的手术方式优胜之处在于:只需在一只眼睛上做手术,相对比传统需要两只眼做手术的方法要简单而且手术时间较短,而且对眼睛所造成的影响较小。另外,手术涉及的肌肉数量少,这样,万一日后需要再次手术,可以施行手术的方式和肌肉亦能有较多选择。对于一些小至中度数的斜视,其实可以考虑使用这一新方法来作为首次手术的方案,这一方法对于斜视手术之后矫正度数不足的病人,亦同样适用。不过,由于受限于最大矫正量,因此对一些特别大度数的斜视,单一条肌肉的手术或未足以矫正,则还需要考虑多条肌肉的手术方法。

  斜视不单可能影响仪容,还可能会对视觉功能造成负面影响,因此一旦诊断斜视,应该尽早治疗,以免影响视力。斜视手术是斜视治疗的主要手段之一,手术的理念亦随科技发展不断更新。现时最新的单条肌肉斜视手术减低手术的创伤性,在合适的病人中成效良好,若有需要可以咨询眼科医生。

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