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希玛专家:看见彩虹圈警惕青光眼

导  读
许多网友在网上留言:经常看见彩虹圈是怎么了?专家提醒,这有可能是青光眼的病征,许多患者对此不在意,等中央视力受损严重时才就医,可惜为时已晚,失去的视力无法挽回。

  许多网友在网上留言:经常看见彩虹圈是怎么了?医生提醒,这有可能是青光眼的病征,许多患者对此不在意,等中央视力受损严重时才就医,可惜为时已晚,失去的视力无法挽回。

  什么是青光眼

  青光眼是指眼内压间断或持续升高的一种眼病,持续的高眼压可以给眼球各部分组织和视功能带来损害,如不及时治疗,视野可以全部丧失而至失明。青光眼是导致人类失明的三大致盲眼病之一,总人群发病率为1%,45岁以后为2%。

  青光眼的诊断与监察

  青光眼的诊断和监察的主要指标包括:

  (1)视力

  (2)视野

  (3)眼内压(简称IOP)

  (4)视神经的视杯与视盘比例(简称CDR)

  (5)视网膜神经纤维层(简称RNFL)

  前两者主要量度眼睛功能上的损伤,而后者则检测眼睛的结构性损伤,由于结构性损伤有可能早于功能损伤出现,CDR及RNFL检查有助早期青光眼的发现与诊断,CDR愈高,患上青光眼的风险也愈高,而以光学相干断层扫描量度RNFL得出的数据也有别于主观的视野改变检查,能客观,定量及精确地监察青光眼的病情与疗效,因此,RNFL的厚薄是诊断青光眼的重要指标之一;最后,量度眼内压不但有助青光眼的分类,更是监察治疗效果的重要临床指标。

  青光眼的治疗

  治疗青光眼主要的目的是要保护及保持病人余下的视神经组织及期功能,把眼压一直控制在合适的目标眼压范围内,促进视神经表面微血管的循环,减少视神经的进一步兵贵损害,并把视力功能稳定下来。国际上,青光眼的第一线治疗方法一般以药物为主,而且选择众多,但若在用药后仍无法控制的病情,便需要以激光或手术,为病人在眼内开辟的排水通道,让房水能直接排出眼外,降底眼压。

  青光眼的手术种类:

  青光眼手术的目的是使房水生成和排出达到有效的平衡,使得眼球压力降至安全水平,即目标眼压(Target Intraocular Pressure)。常用的青光眼手术方法包括:1.引流手术,包括如小梁切除术(Trabeculectomy)和非穿透性小梁手术(Non-penetrating Trabecular Surgery); 2. 导管植入术(Glaucoma Shunt Implantation); 3 睫状体冷凝术或光凝术(Cyclocryotherapy or Cyclophotocoagulation)。

  一、小梁切除术:青光眼小梁切除术是建立一条新的引流通道将房水由前房引流至结膜下由周围组织吸收。手术会建立一个活瓣结构,即巩膜瓣,其作用是覆盖引流口,同时使眼内压达至平衡,限制房水过多流出,在一定程度上减少术后低眼压并发症。

  二、非穿透性的小梁手术:是近年发展出来的青光眼显微手术方法,手术方法是在浅层巩膜瓣下,切除一片深层巩膜瓣,仅留很薄的一层巩膜及周边部角膜的最内一层组织,而又不穿透眼球。

  三、导管植入术:手术方法是将导管植入眼球内,使得眼前房水经导管引流排出眼球外。此种手术适用于引流手术效果不佳及恶性青光眼病例。手术并发症包括过度引流导致眼压过低、导管移位或外露及导管内口阻塞等。

  四、睫状体光凝或冷冻术:适用于于青光眼末期或多次青光眼手术失败后,以冷冻手术破坏睫状体,即生产房水的组织,从而达到减少房水的目的。但此手术的病人的反应较大,后遗症较多,如视力下降,眼睛发炎,甚或眼球萎缩等。

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  名医推荐:国际眼科医生林顺潮教授

  林顺潮是国际眼科教授,被视为亚太眼科界主要领军人之一。曾任亚太眼科医学院会长、亚太玻璃体视网膜学会秘书长、世界青光眼协会理事。

  林教授曾获多个奖项,包括亚太眼科最高学术成就奖、亚太优质眼科临床教授奖、世界及香港十大杰出青年、香港人道年奖、健康快车复明大使及香港威尔斯亲王医院最有礼貌医生奖等。此外,他自2008年开始担任全国人大代表。

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