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先天性青光眼易致盲

刚刚出生的宝宝虎仔生了一双大大的眼睛,特别是黑眼珠特别大,整天水汪汪的,长辈们爱得像命一样。可是最近虎仔经常哭闹不休、眼睛发红、流泪,带到医院详细一检查才发现孩子患上先天性青光眼。博主提醒:家长如果发现孩子的角膜(黑眼珠)特别大,而且经常水汪汪的,伴有哭闹,一定要引起重视。

1什么是先天性青光眼呢?

      先天性青光眼(congenital glaucoma)是指由于胚胎时期眼球发育障碍,眼球的前房角结构先天发育异常或残留胚胎组织,阻塞了房水排出通道,阻碍房水循环,导致眼压升高。整个眼球,特别是角膜(黑眼珠)不断增大,故又名“牛眼”,或称“发育性青光眼”。

2先天性青光眼的病因与病理:

      先天性青光眼除了眼球的前房角发育异常之外,并不合并眼部其他的构造异常。

      在眼球发育期,前房角如果有一层半透明的薄膜覆盖着小梁面,这层薄膜是不能渗透房水的表面膜,这层薄膜阻塞了房水排出,称为先天性中胚叶组织残留。产生的原因可能是由于前房角组织在发育过程中,未能正常地组合排列,巩膜突未能正常长成,睫状肌不能后移到巩膜突,反而会附着在小梁网上。由于这种原因,小梁网被睫状肌纤维牵拉极紧,导致小梁柱增厚而失去房水流通的间隙。

3先天性青光眼的临床表现:

      大多数在刚刚出生时已经存在。属遗传性眼病,表现为常染色体隐性遗传,可能借助于基因突变而发生。初生不久就有临床表现,称为“婴幼儿性青光眼”,约占40%的比例。3岁以上、30岁以下才发病的患者称为“青少年性青光眼”。

4 婴幼儿型青光眼

      “婴幼儿型青光眼”为原发性或继发于其他眼部先天性发育异常和眼病。一些病例在子宫内孕育时就已经发病,初生时即可出现典型症状,比如:眼球体积扩大及角膜(黑眼珠)直径变大、发生雾状混浊等。

      (1)畏光、流泪及眼睑痉挛:是早期角膜水肿导致的角膜刺激症状。

      (2)角膜雾状混浊:初期为角膜上皮或角膜上皮下水肿,引起轻度乳白色混浊。当角膜中间的基质层发生水肿时,混浊将更加明显。眼压降低后,角膜可逐步变透明。如果眼压长期不控制,导致青光眼的晚期,则会永久性角膜混浊。

      (3)眼球扩大:眼内压力继续升高,角膜水肿,眼球壁受眼内压力作用而扩张,使整个眼球不断增大,呈水牛眼的形状,角膜直径有时可达13毫米左右(正常约11毫米)。病情的晚期角膜更为混浊,前房更深,眼球更加扩大,

      (4)角膜后弹力层破裂:当角膜不断扩张时,角膜的后弹力层发生水平弯曲线状、树枝状破裂,眼内的房水从破裂处进入角膜基质层,近一步加重角膜水肿。

      (5)视神经乳头凹陷扩大:根据病程的长短,以及眼压水平的高低,造成不同程度的眼底视神经生理凹陷扩大。晚期的视乳头凹陷扩大且不可逆转。最后发展为视神经萎缩,导致失明。

5儿童青光眼危害大,早期手术挽救视力

      在高眼压作用下,除了眼球扩大、角膜水肿、混浊之外,巩膜(白眼球)的前部也会明显变薄,呈淡蓝色。同时,在眼球膨胀过程中,角膜感觉神经受到刺激,产生神经反射性的眼睑痉挛,患儿眼睛紧闭不睁开。此时如果去眼科医院在麻醉的状态下进一步检查,会发现眼压升高达40—60毫米汞柱(正常眼压在10—20毫米汞柱之间),眼底有视乳头苍白、凹陷、甚至视神经萎缩。

      先天性青光眼如果延误治疗,将导致完全失明,成为盲童。而且这种失明与其他类型青光眼导致的失明一样,都是不可逆转的。所以家长的重视,加上早期准确诊断和及时手术,对于患有先天性青光眼的宝宝来说,是至关重要的。经过手术治疗后,80%的患儿眼压可恢复正常,保住视力。术后需要定期到眼科复诊,及时了解孩子的眼压和视力稳定状况。

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