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视野缺损视力下降?五大指标,尽早揪出“视力小偷”青光眼

  很多眼疾出现后在早期就有迹可循,例如近视后看不清远处的景物;当白内障来袭后患者的视力会逐步下降,患者还可能出现眩光、复视等症状;当眼内黄斑出现问题时看东西会扭曲变形、视野中心有黑影阻挡等;当视网膜脱落时眼前可能出现大量飞蚊和闪光……当人们接收到这些警示症状后可以尽早进行诊断和治疗,以控制病情的发展。

  但有一种眼病,人们很难发现眼睛发出的示警信号,它就像一个“小偷”,能够悄无声息地“偷走”患者的视力,使患者陷入失明的险境,这种眼病就是青光眼。

  青光眼需早发现、早治疗

  青光眼是一种视神经病变,当眼压上升超过视神经所能容忍的限度致使视神经受损,导致视野缺损和视力障碍,即为青光眼。

  视神经就像“电缆”一样,能够把眼睛看到的东西以电信号的形式传送到大脑的视觉中枢,形成影像。如果视神经发生病变,会使视功能发生严重的损害,如视力下降、视野缺损等,病情严重者甚至可能失明。

  但由于青光眼导致的视野缺损往往是从周边开始,中心视力没有受到影响,患者的阅读、驾驶、识别等功能正常,更是难以察觉到这种眼疾。而当患者发觉自己视力出现问题是,往往已经是中、晚期,此时视神经已经严重受损。

  因此,面对这种隐匿性强、对视力危害大的眼疾,更需要尽早发现,早治疗。

  五大指标,让青光眼无处可藏

  青光眼诊断和监察的主要指标有视力、视野、眼压、视网膜神经纤维层、以及视神经的视杯和视盘比例,下面小编就为大家详细介绍。

  1、视力

  青光眼也会导致患者视力下降,通过视力检查可以眼睛功能的损伤程度,为后期治疗提供依据。

  2、视野

  视野是指人的眼睛在固视前方时所能看得见的空间范围,它对我们的生活非常重要。例如,当青光眼患者周边视野缺损剩下中心视力时,只能看到眼前的一点点,看不到周围的物体,书写时可能只能看到笔尖范围内,在走路时可能会撞到物体或他人,驾驶对他们来说更是一件非常危险的事情。

  由于人们习惯用中心视野,难以发觉周边视野缺损,这给了青光眼窃取人们的视力的机会。而通过视野检查仪器则可以避开这一习惯,通过分析视野中每一个监测点的阈值随着时间的改变而发生的变化来判断患者视野的缺损情况,尽早发现青光眼的踪迹。


(左:正常人的视野;中:青光眼早期患者的视野;右:青光眼晚期患者的视野)

  3、眼内压

  眼球需要一定的压力来维持形状,这种压力被称为眼压,正常眼压范围一般在10~21mmHg,如果眼压超过了这个范围可能会对视神经造成损害。但高眼压并不一定都是青光眼,而眼压正常也不能排除青光眼。

  因为每个人的视神经对眼压的承受能力不同,有些人眼压虽高出正常值却不发生视神经及视野的损害,称为高眼压症,而不能称为青光眼;另一些人虽然出现视神经损害和视野缺损,但眼压却在正常值范围内,这种称为正常眼压性青光眼或低眼压性青光眼。

  而且量度眼内压不但有助青光眼的分类,更是监察治疗结果的重要临床指标。

  4、视网膜神经纤维层

  视网膜神经纤维层的厚薄也是诊断青光眼的重要指标之一。通过光学相干断层扫瞄(简称OCT)量度视网膜神经纤维层出的数据也有别于主观的视野改变检查,能客观﹑定量及精准地监察青光眼的病情与治疗情况。

  5、视神经的视杯与视盘比例

  视盘或视乳头是视网膜中央动静脉穿出的地方,更重要的是,它是视神经穿入的地方。视神经在这里聚集,留下中间的凹陷就是视杯。视杯越小说明视神经相对越密集,扩大意味着视神经有可能正在损坏。


(视杯与视盘比例)

  在这五个指标中,前两者主要量度眼睛功能上的损伤,而后两者则检测眼睛的结构性损伤,由于结构性损伤有可能比功能性损伤早出现,视杯与视盘比例及视网膜纤维层检查有助早期青光眼的发现与诊断。通过检测这五个指标,可以尽早揪出青光眼这个“视力小偷”。

  虽然青光眼致盲性很高,但患者经检查发现患上青光眼时也无需过度惊慌,如果能尽早接受治疗,稳定病情,那么还是有很大几率远离失明风险。

  青光眼的治疗可以大致分为药物、激光、及手术,如果通过药物可以控制眼压稳定病情,则病人只使用这种治疗方法,如药物不能控制青光眼的病情,病人眼压偏高,或眼压已在达到目标眼压,但视神经萎缩持续,视野不断收窄, 医生会考虑为病人做手术,降低眼压,控制病情。

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