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当心!青光眼可以”偷走“视力

导  读
青光眼是不可逆的致盲性眼病,它不仅不可逆,还关于“隐藏”自已,也被称为“光明的窃贼”;因此由于青光眼的早期症状比较隐秘、医生易误诊,导致错过了最好治疗时机。

  青光眼是不可逆的致盲性眼病,它不仅不可逆,还关于“隐藏”自已,也被称为“光明的窃贼”;因此由于青光眼的早期症状比较隐秘、医生易误诊,导致错过了最好治疗时机,最终使视神经严重受损而完全失明。

  得青光眼常见原因:

  1、解剖因素:前房浅、眼轴短、晶体厚、角膜直径短,导致前房角狭窄,房水排出障碍,眼压升高,形成青光眼。

  2、年龄及性别:开角型多发于30岁左右,无明显性别差异。闭角型45岁以上患者占青光眼病人68.2%-76.8%,女性多于男性。

  3、屈光因素:屈光不正患者(近视、远视、老花)发病率较高,近视有1/3伴有或发展为开角型青光眼,远视多伴闭角型青光眼。

  4、遗传因素:青光眼属多基因遗传性病变,有家族史者,发病率高于无家族史的6倍,占整个发病人数的13%-47%,患者亲属发病率为3.5%-16%。

  5、不良的生活习惯:吸烟嗜酒、起居无常、饮食不规律、喜怒无常、习惯性便秘、顽固性失眠。用药不当。过度疲劳会影响植物神经系统,交感神经的稳定性受到影响,也易诱发青光眼。

  6、天气因素:闭角型青光眼发病多见于黄昏、傍晚时,阴沉天气以及寒冷季节。青光眼患者冬季的眼压一般比夏季的要偏高一些。青光眼患者或有青光眼家族史的易感人群应对天气多加注意。

  7、精神因素:精神情绪对青光眼的病情有较明确的影响,青光眼患者具有明显的抑郁、焦虑情绪,因此患者保持心情舒畅有利于控制病情。

  8、眼部及全身病变:眼部的其他疾病可能引起青光眼,比如眼外伤。

  医生如何检查青光眼

  1、家族史:家庭成员有青光眼病史,并自觉头痛、眼涨、视力疲劳,特别是老花眼出现较早者,或频换老花眼镜的老年人,应及时到眼科检查并定期复查。

  2、视力检查:视力是非常重要的眼科检查

  3、查眼压:在青光眼早期眼压常不稳定,一天之内仅有数小时眼压升高。因此,测量24小时眼压曲线有助于诊断。

  4、眼底改变:视盘凹陷增大是青光眼常见的体征之一,可作为开角型青光眼早期诊断指标之一。视盘的生理凹陷逐渐扩大加深,最后可直达边缘,形成典型的青光眼杯状凹陷。

  5、查视野:视野是诊断开角型青光眼的一项重要检查。开角型青光眼在视盘出现病理性改变时,就会出现视野缺损。

  用药物还是做手术?根据病情选择最有效的方法

  不少患者问,青光眼可以用药物治疗,有时候医生又建议手术,那么该如何选择呢?眼科医生表示,是选择药物治疗还是手术治疗,要根据病情(慢性青光眼与急性青光眼)等来决定治疗方法。

  青光眼主要有闭角型青光眼(急性青光眼)和开角型青光眼(慢性青光眼),前者主要是因为前房角狭窄或堵塞,使得房水排出受阻,从而导致眼压升高,引起青光眼急性发作;开角型青光眼则是因为房水产生太多,或者排除受阻,引起眼压升高。

  1、慢性青光眼治疗:

  国际上,慢性青光眼的第一线治疗方法一般以药物为主,而且选择众多,但若在用药后仍无法控制病人的病情,便需要以激光或手术途径,为病人在眼内开新的排水通道,让房水能直接排出眼外,降低眼压。

  (1)药物的种类,图示:

  (2)手术的各类

  ★小梁切除术:手术建立一条新的引流通道将房水由前房引流至结膜下由周围组织吸收。手术会建立一个活瓣结构,即巩膜瓣,其作用是覆盖引流口,同时使眼内压达至平衡,限制房水过多流出,在一定程度上减少术后低眼压并发症。

  ★非穿透性的小梁手术:是近年发展出来的青光眼显微手术方法,手术方法是在浅层巩膜瓣下,切除一片深层巩膜瓣,仅留很薄的一层巩膜及周边部角膜的最内一层组织,而又不穿透眼球,控制眼压,对于晚期视野缺损严重的病人比较安全,而且术后并发症相对少。

  ★导管植入术:将导管植入眼球内,使得眼前房水经导管引流排出眼球外。手术中会同时使用抗代谢药物,包括丝裂霉素C ,5-氟尿嘧啶 ,以抑制瘢痕组织增生。

  2、急性青光眼的治疗

  ★激光虹膜边缘成形手术:是林顺潮教授在国际上首先发明了在急性青光眼发作时施行的手术新方法,更快并且有效地降低眼压,以达至缩短高眼压持续的时间,从而最大程度低减视神经损伤和高眼压伤害眼睛其他组织的机会。

  ★前房穿刺:急性青光眼发作时眼睛处于高眼压的状态,存在眼球发炎及出现眼球组织变化的风险。激光虹膜边缘成形手术结合前房穿刺,就可以将眼压降到安全水平,缓解急性青光眼的严重症状。

  ★白内障手术:复杂性青光眼,希玛实施白内障手术将原本的晶体摘除并更换一个人工晶体(人工晶体的体积比原本的晶体要小)并同时实行青光眼手术,就可以达至将房角附近空间扩阔的目的,降低眼压,从而减低急性青光眼复发及进展的目的,同时还可以矫正病人的屈光不正问题。

  温馨提示:深圳希玛林顺潮眼科医院开业三年来,以具有国际水准的精湛医术和港式服务,逐渐赢得了口碑、闯出了品牌。

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