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急性青光眼的治疗--前房穿刺

  急性闭角型青光眼是青光眼中的急症,通常表现为急性发病,患者突然自觉发作眼眼胀,眼痛,同侧头痛,部分患者伴有恶心,呕吐,这时部分患者自认为是颅脑疾病或胃肠道疾病,有时到内科就诊,如果接诊医生临床经验不足,没有考虑到需要排除急性闭角型青光眼,就容易误诊。

  急性闭角型青光眼的发作是由于发作时房角关闭,眼球内的房水不能够引流到眼球外,房水在眼内潴留,造成眼压升高,

急性青光眼的治疗--前房穿刺

  因此急性闭角型青光眼的最理想的治疗是开放房角,使房水恢复引流通道。

  其中,急性青光眼发作时,眼睛可能存在眼球发炎、角膜水肿等眼球组织变化的风险,无法进行激光治疗,则要联合另一种方法——前房穿刺,以尽快降低眼压,恢复角膜清晰度后,再施行激光虹膜边缘成形手术,效果显著。

急性青光眼的治疗--前房穿刺

  手术步骤

  1.开睑器撑开上下眼睑。

  2.固定镊夹持穿刺点对侧或同侧角膜缘外球结膜及筋膜固定眼球。

  ⑴在颞上方角膜缘内1mm用尖刀做一半穿透的水平切口。

  ⑵25~27号针头连接1ml结核菌素注射器,斜面朝下,经切口内口水平刺入前房。

  ⑶放松固定镊,将针头斜面转向角膜,缓缓抽取0.2~0.3ml房水,然后轻轻拔出针头。

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  温馨提示:当患者眼压控制平稳后,眼内炎症基本消退后,如果角膜内皮细胞计数正常,白内障严重,也可以行白内障摘除联合房角分离,以恢复原有的房水生理通道,达到控制眼压的目的。

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