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高眼压是青光眼吗?

  到医院做验光检查的朋友们都知道,眼压检查也是项目之一,其中有不少的朋友都被检查出眼压异常的情况发生,不少人第一反应是:眼压高得青光眼了吗?眼科医生表示,临床上有些人眼压虽已超过一般人正常高限,但并不出现视神经损害和视野缺损,这类人并不是青光眼,比如高眼压症患者。

  眼压高不等于青光眼

高眼压是青光眼吗?

  所谓的眼压,就是人类眼球内部压力的简称,一般来说,正常人的眼压稳定在一定范围内,用以维持眼球的正常形态,同时保证屈光介质发挥最大的光学性能。正常眼压的范围为0-21mmHg(1.47~2.79KPa),不能高也不能低。最形象的说法就是,眼球好比一个气球,眼压是里面的气,有了气的支撑,对球壁施加压力,气球鼓起,如果气少了,球就瘪了。如果气太足,就有随时爆裂的可能。虽然眼球并不会因为眼压高而爆裂,但一旦出现高眼压,患者可能会出现头痛、眼球胀痛、恶心、呕吐等不同症状。对眼压的高低影响最大的是房水。引起眼压升高的原因很多,青光眼、白内障、虹膜炎、糖尿病、脑血管疾病、外伤等,都能使眼压升高。另外,用眼过度、疲劳充血等,也可能导致眼压高。

  长期眼压高会导致青光眼

  “眼压高的人比正常眼压的人,有更高的机会导致视神经损害,进展为青光眼。”现任亚太眼科学会会长、深圳希玛林顺潮眼科医院院长、香港医学专科学院院士林顺潮教授表示,青光眼按病因可分为两类:原发性青光眼和继发性青光眼。原发性青光眼是指有遗传因素的青光眼,继发性青光眼多由于外伤、炎症、出血、肿瘤等,从总体上来说,青光眼是由于眼内生成的水,不能正常排出而导致。但需要注意的是,虽然眼压高是青光眼的主要症状之一,但还是不少的青光眼患者表现为正常眼压而非高眼压。所以,要确认是青光眼,只依据眼压的高低是不靠谱的。

  要确认青光眼,必须做多项检查:眼压、眼底改变及视野检查。

  1、查眼压:在青光眼早期眼压常不稳定,一天之内仅有数小时眼压升高。因此,测量24小时眼压曲线有助于诊断。

  2、眼底改变:视盘凹陷增大是青光眼常见的体征之一,可作为开角型青光眼早期诊断指标之一。视盘的生理凹陷逐渐扩大加深,最后可直达边缘,形成典型的青光眼杯状凹陷。

  3、查视野:视野是诊断开角型青光眼的一项重要检查。开角型青光眼在视盘出现病理性改变时,就会出现视野缺损。

  青光眼治疗:

  国际上,慢性青光眼的第一线治疗方法一般以药物为主,而且选择众多,但若在用药后仍无法控制病人的病情,便需要以激光或手术途径,为病人在眼内开新的排水通道,让房水能直接排出眼外,降低眼压。

  (1)药物的种类,图示:

  (2)手术的各类

  小梁切除术:手术建立一条新的引流通道将房水由前房引流至结膜下由周围组织吸收。手术会建立一个活瓣结构,即巩膜瓣,其作用是覆盖引流口,同时使眼内压达至平衡,限制房水过多流出,在一定程度上减少术后低眼压并发症。

  非穿透性的小梁手术:是近年发展出来的青光眼显微手术方法,手术方法是在浅层巩膜瓣下,切除一片深层巩膜瓣,仅留很薄的一层巩膜及周边部角膜的最内一层组织,而又不穿透眼球,控制眼压,对于晚期视野缺损严重的病人比较安全,而且术后并发症相对少。

  导管植入术:将导管植入眼球内,使得眼前房水经导管引流排出眼球外。手术中会同时使用抗代谢药物,包括丝裂霉素C ,5-氟尿嘧啶 ,以抑制瘢痕组织增生。

  温馨提示:只有正确了解青光眼的病因以及诊治方面知识,定期前往眼科进行详细的检查,防微杜渐,早发现、早治疗,从而最大限度地保护好视功能。

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