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青光眼的治疗目的主要是降眼压

  患上青光眼后,患者的眼内压间断或持续升高,并给眼球组织和视功能带来损害,如不及时治疗,视野可以全部丧失而至失明。我们治疗青光眼的目标是:把眼压降到正常水平。

  青光眼来自眼压,眼压受房水影响

青光眼的治疗目的主要是降眼压

  人体的眼球就像一个“小水池”,睫状体和房角组织分别给眼球进行“灌水”和“排水”。正常情况下,“灌水”与“排水”处于一个平衡状态,因此,眼球的压力能够维持在一个相对较低的水平。如果房角发生闭塞,那么,水池里的水增多了,眼球内的压力就会不断升高。持续的高眼压,会造成视神经不可恢复的损害,病人的视功能会因此严重受损。因此形成青光眼。

  控制青光眼,眼压大概要在一个什么样的水平?

  正常眼压的范围为10~21mmHg(1.47~2.79Kpa)。根据不同的青光眼的种类,不同的疾病的严重程度,还有病人的个人情况,每个患者所谓的安全眼压是不一样的,某种程度上我们称作是目标眼压,就是安全的眼压。

  在了解如何治疗青光眼的同时,我们先来了解开角型青光眼和闭角型青光眼

  所谓开角和闭角青光眼,主要是依据前房角是开放的还是关闭的来区分的,如果说当房水流出通道发生问题,排不出去,眼压就会高。

  一、闭角型青光眼

  房水从眼睛内流到眼睛外的通道我们称为房角,如果因为房角关闭而引起眼压升高,就称作闭角型青光眼,闭角型青光眼降眼压原则上是需要激光或者手术的,所以要有一个概念,原发性闭角型青光眼是需要激光和手术治疗,但是也不是说不用任何药物,药物治疗只是的。

  对于早期的闭角型青光眼,我们一般就可以用激光进行虹膜的击孔的方法,很简单的方法就能完全控制这个病情,让他的眼压不再升高。这是因为早期的闭角型青光眼的房角虽然有狭窄关闭,但是大部分还没有完全的粘连、闭合,通过虹膜激光击孔就能够疏通眼内房水的循环,使原本非常狭窄的房角变得宽敞,这样可以有效的预防疾病发展,所以早期发现很重要,并且虹膜激光击孔手术是比较简单,也比较安全的。

  但是对于晚期的闭角型青光眼,大部分房角已经粘连关闭,所以这个时候仅仅依靠疏通眼内房水循环的虹膜激光击孔,已经不能使闭合粘连的房角开放,这种情况下需要给房水另外找一个通道流出去,因为眼睛里的水积聚起来比较高,所以这个时候需要我们做手术,就是滤过手术。

  二、开角型青光眼

  开角型青光眼,房角从形态来讲并没有关闭,但是房角引流的通道出现了障碍,房水流到眼球外有一些困难,所以也会造成眼压的升高,并且开角型青光眼,除了房水的流出受障碍以外,患者本身的视神经也比较脆弱,这些脆弱的视神经即使眼压稍微有一点轻微的升高,都会造成视神经的萎缩,然后视野的缺陷,并且视神经脆弱的程度和对眼压的耐受性,每个人也不一样,所以对于每一个患者要降眼压,就要降到对视神经安全的眼压。

  对于开角型青光眼治疗,我们更加要强调个体化的降眼压的治疗,要强调把眼压降到视神经不再坏下去的水平,而不是说仅仅把它降到所谓的正常范围内,不是说降到21以下就可以,所以我们要观察目标眼压,假定这个病人在这个眼压水平下视神经是比较好的,这就是要追求的安全眼压。一般来说,开角型青光眼视神经损害越重视野越坏,我们所需要降的目标眼压就越低。

  对于开角型青光眼治疗的原则跟闭角型青光眼治疗是不一样的,刚才我讲闭角型青光眼主要用激光和手术,而开角型青光眼并不是说一定马上就需要激光或者手术,特别是对于早期的患者,完全可以通过一些长期的药物治疗,点降眼压的眼药水来控制眼压,使眼压达到安全的目标眼压水平。如果眼药水降眼压效果不够,可以适当的增加其他的方法,比如说另外一种激光的治疗方法。如果效果再不好,也可以进行手术,也是滤过手术。

  对于晚期的开角型青光眼,也可以首选手术治疗,因为晚期的病人往往眼压比较高,另外视神经比较差,手术是降眼压效果最确切的,所以晚期的时候往往会选择手术治疗。

  温馨提示:青光眼引起的视神经损伤是不可逆的,所以在青光眼没有给视力带来极大影响前要及时治疗,定期检测眼压和控制眼压。如果您还有疑问,可以直接点击在线咨询 或拨打我院热线电话:0755-83211885,我们的在线客服会详细解答您的疑问。

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