黄斑前膜的常识

什么是黄斑前膜?

黄斑点位于视网膜中心的位置,是感光细胞密度最高的区域,我们的中心视力 (Central Version) 正常与否便是取决于黄斑点的健康状况。黄斑前膜是形成于视网膜黄斑点表面的一层纤维膜,属玻璃体和视网膜交界部的疾病。此薄膜质地无常,厚薄不一,与视网膜粘连的程度亦因人而异。

黄斑前膜症状

早期黄斑前膜可以没有任何症状,但随着病情发展,可出现不同程度的病症,包括:
(1)视力下降;                   ( 2)影响出现变形、缩小或放大;
(3)单眼性复视;                  (4)暗点;
(5)严重者会出现黄斑水肿。

黄斑前膜分级

根据黄斑前膜的外貌,黄斑前膜可分为三级:
1、零级(早期):呈现透明,好像玻璃纸(Cellophane)一样,患者可以全无病症,只在眼科例行检查中被发现。
2、一级(中期):呈现皱纹,使视力轻微下降,影响轻微扭曲。
3、二级(晚期):变厚并呈现灰白色,不再透明。膜慢慢收缩,使皱纹更多,并牵引、拉长或扭曲视网膜的血管。

黄斑前膜的诊断

1、黄斑前膜可于临床眼底检查时被诊断出来,病人在放大瞳孔后,医生会用特别的眼底镜检查眼底。
2、如需要进一步了解黄斑前膜的厚薄﹑範围及患者有没有出现黄斑水肿的情况,便要用上眼底萤光素血管造影术 (Fundus Fluoresence Angiography,简称FFA),先把萤光素透过静脉注射打入血管,待萤光素流到眼底时便用 特别的相机拍下眼底照,部份病人更会对萤光素有敏感反应,可以出现严重不适。
3、随着医学仪器的进步,现在医生可选用OCT扫描 ,不但能準确量度黄斑前膜的厚薄及水肿的情况,更能精确地检验 出其他眼部问题,及早就医。
手术大解构

    现时并没有任何有效治疗黄斑前膜的药物,手术是唯一出路,黄斑前膜可透过微创方式进行玻璃体切除手术(PPV);不少眼科医生更加入剥除内置膜的方式减低复发率。

    手术可分为三个步骤:
  • 步骤一:使用微型玻璃体切除仪器切除玻璃体。
  • 步骤二:用微型钳子放入眼内,直接剥除前膜。
  • 步骤三:用特别的染色素例如Brilliant Blue把内置膜染色,再用微型钳子把它剥除。
由于病人的黄斑前膜厚度及质地因人而异,在剥除前膜时,医生会遇上不同的情况。有些病人的黄斑前膜薄薄一片,轻轻地盖在黄斑点前,医生毫不费力便能把它剥下;有些病人的黄斑前膜十分易碎,要逐少逐少地剥下,考验医生的技术与耐性;也有病人的黄斑前膜紧紧粘连着黄斑点,需要小心巧妙地把它剥下,避免伤及黄斑点。
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林顺潮 教授 香港专家 Prof. Dennis Lam
深圳希玛林顺潮眼科医院院长
香港林顺潮眼科中心及希玛激光矫视暨眼科手术中心主任
亮睛工程慈善基金创会及现任主席
香港医学专科学院院士 (眼科) FCOHK (Hong Kong)
香港眼科医学院院士 FHKAM "Ophthalmology" (HK)
香港中文大学医学博士 MBBS (HKU)
英国皇家眼科学院院士 FRCOphth (U.K.)
英国爱丁堡皇家外科医学院院士(眼科) FRCS (Edinburgh)
李佑荣 医生 香港专家 Dr. LEE Yau-Wing, Vincent
香港医学专科学院院士 (眼科)
香港眼科医学院院士
英国爱丁堡皇家外科医学院院士
香港外科医学院院士
香港中文大学流行病学与生物统计学理学硕士
香港中文大学流行病学与生物统计学士后文凭
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