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人人都可能患上干眼症?

随着人们生活水平的不断提高,人类的生活方式和生活环境等都发生了变化,在视觉功能负担加重、生理机能自然减退、各种眼科疾病侵袭的多种因素作用下,泪液系统变得越来越弱。随之就出现了我们现在所讲的干眼症。而今天要讲的观点就是:人人都可能会患上干眼症。

一、生活方式与干眼症

许多眼科疾病的发生与发展都与生活方式有相关性,比如:近视、青光眼、糖尿病视网膜病变、眼外伤等等。干眼也与生活方式有着密切地联系。

自然界中的烟雾、粉尘易引起干眼症

自然环境中的烟雾、粉尘、风沙等可以改变泪液中的泪膜PH值,降低泪膜的稳定性,引起干眼。封闭的室内环境,比如:空调房间、湿度较低,也容易产生干眼。

长时间工作眼睛得不到休息易患上干眼症

视觉任务的增多也是干眼的一大危险因素,正常情况下,人们平均每分钟眨眼15次左右,而在操作电脑时,每分钟眨眼只有5次,玩游戏机时,每分钟眨眼仅仅为3次。长时间在电脑屏幕前工作,注意力高度集中,眨眼间隔期延长,眼角膜暴露面积扩大,导致泪液蒸发加速,眼球表面长时间处于干燥状态,容易诱发干眼。

长期使用化妆品也会患上干眼症

化妆品是目前都市女性的日常物品,大量的化学品粘附、聚集在眼睑边缘,可引起睑缘和眼球表面炎症,也可能堵塞睑板腺,造成睑板腺功能障碍或者睑板腺的感染。这也是我在激光手术后,要求我的女性患者在3个月内减少画眼线、睫毛膏的原因。

眼睑边缘的炎症不仅会造成脂质层的异常,微生物的代谢产物也会对眼表产生毒性损伤,眼睛对这些微生物的免疫反应使泪膜更加不稳定。所以,长期使用眼部化妆品也会引起干眼症。

佩戴角膜塑形镜也会引起干眼症

角膜接触镜(隐形眼镜)的佩戴也是干眼的重要诱因,50%-70%的角膜接触镜配戴者有眼部刺激症状,多数接触镜配戴者有干涩症状,眼部干涩与不适是他们偶尔停戴接触镜的主要原因。

正常情况下,眨眼动作是将泪液平均涂布在眼球表面,来补充已经被吸收和蒸发的泪膜,而配戴角膜接触镜之后,可使角膜、结膜感觉神经末梢受损,致使角、结膜知觉功能下降,眨眼动作减少,泪膜代谢功能失调。另外一方面,长期配戴角膜接触镜后,角膜上皮受到隐形眼镜护理液中的防腐剂损伤,引起眼表的炎症反应,使得泪膜变得不稳定。

饮食结构也是影响干眼的因素

饮食结构也是影响干眼的因素之一,食物中的脂肪酸比值增高会增加干眼的发生率,适量的维生素A可减少干眼的发生,但是过量的补充维生素A反而会加重眼表干燥。吸烟与饮酒虽然是不良生活方式,但是流行病学证据尚不能明确与干眼症有关。

二、药物与“干眼症”

  现代医学的飞速发展使得许多疾病得以被认识,并开发出诸多药物进行治疗。但是药物或多或少存在一些副作用。全身用药时,眼部的副作用容易被忽视。容易引起干眼症的全身药物包括:抗精神病药物、抗抑郁症药物、抗组胺药物、抗心律失常药物、抗毒覃碱药物、大麻酚类药物、非甾体抗炎药等。

  眼部的局部用药需要注意使用方法,多种眼药水频繁使用,也会破坏正常的泪液分泌和泪膜的稳定性。很多的干眼症表现为眼结膜充血,一些没有经验的眼科医师就把这些患者当做红眼病来治疗,长期滴用抗生素滴眼液,破坏泪膜结构,使得患者的干眼症越来越重。

三、手术与干眼症

除了药物,角膜屈光手术也会导致干眼发生。手术可造成角膜表层神经丛完整性的破坏、角膜上皮微绒毛损伤、泪膜涂布障碍、眼睑结构破坏、眨眼功能异常等等。患者常有眼干、异物感、眼疲劳感等干眼症状,但是绝大多数为轻度、中度,具有自限性(指发展到一定程度,可自行治愈)。

其他眼科手术,比如:白内障手术、青光眼手术、角膜手术,虽然没有切断表面的神经丛,但是术后短期内仍因眼表结构的改变,出现可逆性干眼,大部分患者在术后30天左右可基本恢复,对于术前泪液已有不稳定表现的患者,术中稍有损伤,术后即可发展为慢性不可逆的干眼。

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