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希玛无缝线进口角膜内皮移植手术助病人复明

角膜移植手术是首个成功的器官移植手术,也是全世界最常见的组织移植之一。虽然全层角膜移植手术帮病人换上透明的角膜,但术后很多时候都会发生较大度数散光,常影响到视力质素,另外,全层角膜移植手术与缝线相关的并发症较多以及术后的排斥率亦较高。

角膜移植新趋势——板层角膜移植
 

希玛医生称:随着显微手术技术及仪器设备的发展、以及对角膜研究,角膜移植的技术有了重大的突破,可以将角膜分层移植。前层角膜的疾病,可以前板层角膜移植术来治疗;位于后层的角膜内皮细胞如果发生功能失常的问题,则可用内皮细胞移植术来治疗。其中,角膜内皮细胞移植术保留了原来角膜的完整性,这种新手术方式更为安全有效,而且手术后伤口处理相对比较简单,同时由伤口引致的术后散光较少,并且术后的并发症和排斥发生率也较低。因此,板层角膜移植已经逐渐成为角膜移植手术的新趋势。

角膜移植面临的难题——角膜供体数量紧缺
 

然而,虽然角膜移植手术技术以及仪器设备在不断发展,但角膜的来源却限制着移植手术的广泛进行。目前角膜移植手术正在面对角膜供体数量紧缺的问题,由于受到角膜移植材料的限制,角膜移植手术在香港、中国大陆以部份东南亚地区国家至今的手术量明显偏低。

角膜内皮移植的适应症
 

角膜是位于眼睛前方的透明无血管的圆弧形构造,由五层结构组成,由外到内依次是:上皮层、前弹力层、基质层、后弹力层以及内皮层。

其中角膜内皮层为六角型的单一细胞层,在正常成人密度约为每平方毫米2500-3000个细胞,内皮细胞可能因为先天退化性疾病、外伤、发炎或其他原因而导致死亡,若细胞密度减少到少于每平方毫米500个细胞以下时,角膜就会水肿混浊,严重者甚至会形成大泡性角膜病变,除了影响视力之外,眼睛有时还会十分疼痛。

这些病人只是内皮细胞层发生病变,原则上来说,只需置换病变的部份即可以达到治疗的目的,这样可以保留角膜其他健康组织,术后恢复亦可以较快,内皮细胞移植术是理想的选择。

外国输入角膜:带来更多复明希望
 

尽管现时的角膜内皮移植手术技术已经能达到较满意的治疗效果,无论采取何种方式,都需要使用角膜供体。在香港,目前角膜供体仍主要来源于捐赠和外国输入用余角膜。然而,捐赠的数量仍远远未能现实满足需要移植的病人需求,现今角膜移植手术即使拥有的先进医疗设备、优良技术及良好的预后,但角膜捐赠的现况却不容乐观,医生面对着角膜疾病患者因苦无捐赠而失明却束手无策,令人感到非常无奈。所幸的是,外国输入角膜还可以作为补给之用。

现时美国每年约有15万个捐赠角膜,而其角膜移植所使用的角膜只有约10万个,因此尚有不少用余角膜可供输出。除积极推动角膜捐赠之外,输入外国的用余角膜亦能帮助解决目前角膜捐赠不足的燃眉之急,令更多的病人获得复明的希望。

温馨提示:如果视网膜仍然健康,视神经未受损,因角膜内皮病变而失去光明的病人,现时可以通过无缝线角膜内皮移植手术重建视力。现时的DSAEK手术发展成熟,已成内皮移植手术的主流。另外,外国输入的用余角膜作为补给,可以给更多的失明病人带来复明希望。

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