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黄斑前膜与白内障同时存在,先治哪一个?

  撰文:林顺潮

      我见过的许多老年患者,都不单患有一种眼病,往往是既有白内障,又伴随有眼底病,所以他们常常会问:林医生,我应该先治白内障还是先治眼底问题?其实,好能一次手术同时解决白内障及眼底病,这样病人也不用二次遭罪,但这对医生的要求会比较高,很多医院还做不到。

  其实,在我们医院这样的联合手术已十分常见。此前有一位65岁的患者,因左眼视力下降伴视物变形1年收治入院,经检查诊断:左眼患有白内障及黄斑前膜,右眼为人工晶体眼(半年前右眼在当地医院先后做了一次黄斑前膜剥除手术和一次白内障手术),因为黄斑区仍有水肿,视力并没有太大改善。

  这次患者之所以又出现了视物变形的症状,主要因为他左眼也罹患了黄斑前膜。正常黄斑前没有膜状物,但在病理因素的作用下,部分细胞增殖形成膜状物,就像黄斑区多长了一层膜,这层膜状物可以牵拉黄斑,导致视力下降、视物色暗,甚至视物变形,严重损害视力。建议一旦出现视力下降、视物变形,就必须尽早实施手术,剥离纤维膜。

  一个礼拜后,患者在希玛眼科接受了“左眼白内障超声乳化摘除+人工晶体植入+玻璃体切除+剥膜+玻璃体腔注气术”治疗,为其主刀的尼斯特医生是一位经验丰富的外籍眼底专家,只通过一次手术,就帮助患者同时解决了白内障和黄斑前膜问题,家属对这样的手术效率也非常满意。

  黄斑前膜和白内障都是目前致盲的主要眼疾,老年人中这两种眼疾同时发生的机会率较高,因此若病情需要,可以考虑进行白内障和黄斑前膜剥除的联合手术,此种手术虽难度较高,但若手术时机和方式选择得宜,效果还是很不错的。
 



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