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林顺潮:急性青光眼发作后该怎么治疗?

导  读
在各类青光眼中,急性青光眼是病征严重,需要急症处理的一种疾病。急性青光眼绝大多数发生在闭角型青光眼病人中,发作时会有出现严重的视力急降、看东西时见到彩虹圈,眼痛眼红、畏光、发病眼睛同侧偏头痛

  在各类青光眼中,急性青光眼是病征严重,需要急症处理的一种疾病。急性青光眼绝大多数发生在闭角型青光眼病人中,发作时会有出现严重的视力急降、看东西时见到彩虹圈,眼痛眼红、畏光、发病眼睛同侧偏头痛、头晕作呕等症状,而这些症状主要是因为眼压突然升高。

  一些眼球尺寸较小,远视度数较高,房角天生较窄及有家族青光眼病史的人士,会更易发生急性青光眼。由于过高的眼压会对视神经造成不可逆转的损伤,当发生急性青光眼,应该实时处理,尽快降低眼压,避免发生并发症。

  作为急性青光眼的传统治疗方法,激光虹膜边缘成形手术应用于治疗对药物反应不良的闭角型青光眼。而在青光眼急性发作时马上施行激光虹膜边缘成形手术,能比发现病人对药物反应不良后再施行更快速有效地控制眼压。然而,有部份病人因为眼压过高,角膜的水肿严重,无法进行激光治疗,此时可以考虑联合使用前房穿刺以尽快降低眼压,恢复角膜清晰度后,再施行激光虹膜边缘成形手术,效果也不错。

  此外,存在房角狭窄的病人,包括有闭角型青光眼,眼球小,深远视等的人士,通过施行白内障手术将原本的晶体摘除并更换一个人工晶体(人工晶体的体积比原本的晶体要小),也可以达至将房角附近空间扩阔的目的。临床观察发现,摘除白内障后,眼压还可以有一定程度的下降。如果病人同时患有白内障,通过摘除白内障可以达到减少房角狭窄机会,而减低急性青光眼复发及进展的目的,同时还可以矫正病人的屈光不正问题。

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