医院首页     医院介绍     医疗团队      案例分享     希玛动态      就诊流程     联系我们     在线咨询
  随着科技的不断进步,现今无论在诊断、监控及治疗青光眼各方面都有令人鼓舞的发展,不但能在毫无病徵的情况下为早至中期患者诊断出青光眼,使其能向浅中医;更有病人使用正在研发中的神经增生因子(Nerve Growth Factor)眼药水后成功回复视力。倚仗着医学的不断进步和公众对青光眼的认识和警觉性的提高,这个「小偷」往后或可被绳之以法。
  急性青光眼则以闭角性为主,严重远视患者的眼球较短,房角较窄,患上急性闭角性青光眼的风险也较高;另外,随着晶体/白内障因年纪渐长而逐步膨胀,虹膜(Iris)也较易被推前并覆盖了小梁网,房角被突然封闭,令位于小梁网的排水管道不能正常排出房水,导致眼压急升,称为「急性闭角性青光眼」(Acute Angle-Closure Glaucoma,简称AACG)。AACG一般可透过手术或激光来拓阔房角,积聚的房水被排出后,眼压也会降低,若能防止排水管道再出现闭塞的情况,便能根治。相反,慢性青光眼就像其他慢性病如高血压一般,只能控制和监察,避免其恶化而已。
  慢性青光眼以开角性为主,开角性青光眼再细分「高眼压性青光眼」及「正常眼压性青光眼」两大类。
  「正常眼压性青光眼」(Normal Tension Glaucoma)比高眼压性青光眼还要可怕,病人即使眼压正常(即眼压维持在12 - 21 mmHg之间),却仍出现视神经损伤等青光眼的征状,研究估计全球有好几成青光眼患者属正常眼压性青光眼,面对这个完全不着痕迹的视力小偷,医护人员需要份外留神,才能把它击破。
  「高眼压性青光眼」(High Tension Glaucoma):一般因小梁网的排水管道逐渐淤塞,减少房水的排放,积聚的房水导致眼压逐步上升至高于视神经所能承受的限度,令视神经细胞坏死。病人往往在不知不觉间被高眼压开角性青光眼偷去了视力,到发现视力出现问题时,病情已发展到后期,视力几乎已蒙受不可逆转的损伤。
  • 视野损害

      青光眼是一种视神经病变,视神经就像电缆一般,把眼睛看到的外界景物传送到大脑的视觉中枢,因此,青光眼患者会先经历视野损害,然后出现中央视力下降,严重者更会失明。
  • 高危人群

      青光眼的风险因素众多,常见的包括家族遗传、高眼压等、深近视、严重远视、糖尿病等,40岁以上人士也有较大患上青光眼的风险。
  • 种族关系

    青光眼的发病率与种族也有一定的关系,以「闭角性青光眼」为例,爱斯基摩人比起白种人的患病率一般高出20-40倍,而中国人的患病率也比白种人高出14倍。相反,「开角性青光眼」则以黑人的患病率最高,比排行第二的白种人高出3 - 4倍,亚洲人-尤其是中国人-则排第三,爱斯基摩人的患病率为最低。
  •   急性青光眼患者因眼内排水管道突然闭塞,不能排出眼内俗称「房水」的液体,导致眼压急升,出现角膜水肿、看见彩虹圈、视力骤降、眼部甚至头部剧痛等病徵。
  •   慢性青光眼早至中期却没有任何病徵,这是由于眼内位于小梁网(Trabecular Meshwork)的排水系统逐步出现淤塞,眼压因而缓慢地上升,眼睛有足够时间适应逐渐上升的眼压。
      虽然没有病徵,但病人的视神经会逐步受到破坏,病人的视野会逐渐收窄,但由于中央视力(Central Vision)并未受影响,患者往往待周边视力(Peripheral Vision)全失、只余下「隧道视力」(Tunnel Vision)时才察觉,更有部分病人在中央视力受损时才发现,可惜为时已晚,失去的视力已无法挽回。
  治疗青光眼主要的目的是要保护及保持病人余下的视神经组织及其功能,把眼压一直控制在合适的目标眼压范围之内,促进视神经表面微血管的循环,减少视神经进一步的损害,并把视力功能稳定下来。国际上,青光眼的第一线治疗方法一般以药物为主,而且选择众多,但若在用药后仍无法控制病人的病情,便需要以激光或手术途径,为病人在眼内开新的排水通道,让房水能直接排出眼外,降低眼压。
  青光眼是"视力小偷",会无声无息地对视神经造成破坏,引起慢性视力损伤。为了减缓视神经的损伤,目前有效的治疗是控制眼压,而控制眼压往往首先选用药物治疗。
  然而,传统的治疗方法疗效未尽人意,使用药物降眼压至安全水平可能需要数小时,甚至数天,而眼压维持在高水平的时间越长,对眼睛组织的影响就越大。最近也有研究主张青光眼一旦明确诊断,就可以考虑青光眼手术,因为长期使用抗青光眼药物,易引起结膜组织的炎症反应,有机会增加日后手术失败的风险。另外降眼压药物也可能出现一些全身的副作用。
种类 市面常见药物 通常用法 常见副作用
β受体阻断剂
(非选择性)
β受体阻断剂
(选择性)
Timolol Maleate、Timoptol、Timo-Comod
Betoptic、Arteoptic
每日两次 眼睛轻微干涩,低血压,心跳慢,增加哮喘发作风险
由于选择性阻断特别的受体,药物对血压和气管的影响会相应减少
碳酸酐酶抑制剂 Trusopt、Azopt
Diamox(口服)
每日三次
每日三次
点药后喉咙有短暂性苦涩感肢端感觉
异常(手指脚趾麻)、肠胃不适
缩瞳孔药物 Pilocarpine 每日四次 夜间视力下降
前列腺素激动剂 Xalatan、Taflotan、Travatan 每日一次 眼睛发红,睫毛变粗变黑,眼睛和眼睛周围皮肤颜色变深
α2肾上腺素能受体激动剂 Alphagan-P 每日三次 口干、头痛、嗜睡。少数病人眼睛局部皮肤会有过敏
组合药物 Cosopt(Dorzolamide&Timolol)
Xalacom(Latanoprost&Timolol)
Azarga(Brinzolamide&Timolol)
Combigan(Brimonidine&Timolol)
每日两次
每日一次
每日两次
每日两次
包括两种药物的副作用
  青光眼是常见的不可逆转性致盲眼病,手术可有效控制眼压,防止或减缓青光眼的进展。随着手术方法的改进,手术的效果和成功率也大大提高,使青光眼患者不再受长期依赖的药物的困扰,生活质量得以提升。
  青光眼手术的原理:青光眼手术的目的是使房水生成和排出达到有效的平衡,使得眼球压力降至安全水平,即目标眼压(Target Intraocular Pressure)。
  常见的手术方案如图表:
手术方案 手术名称 适用范围
常用治疗方案 小梁切除手术(Trabeculectomy) 应用广泛,可以适用于所有需要做眼外滤过术的青光眼
非穿透性小梁手术Non-penetrating Trabecular Surgery) 适用于开角型青光眼,特别适用于晚期视野缺损严重的患者;
对闭角型青光眼不适用
导管植入术(Glaucoma Shunt Implantation) 适用于前2种方案效果不佳或恶性青光眼的患者
睫状体冷凝术或光凝术(Cyclocryotherapy or Cyclophotocoagulation) 适用于青光眼末期或多次青光眼手术失败后
急性青光眼治疗方案 激光虹膜边缘成形手术(Argon Laser Peripheral Iridoplasty,APLI) 作为急性青光眼的传统治疗,激光虹膜边缘形成手术适用于治疗对药物反应不良的闭角型青光眼
前房穿刺手术 适用于急性青光眼的严重症状
合并白内障的手术方案 白内障手术 适用于白内障并发青光眼的患者
林顺潮 教授 香港专家 Prof. Dennis Lam
深圳希玛林顺潮眼科医院院长
香港林顺潮眼科中心及希玛激光矫视暨眼科手术中心主任
亮睛工程慈善基金创会及现任主席
香港医学专科学院院士 (眼科) FCOHK (Hong Kong)
香港眼科医学院院士 FHKAM "Ophthalmology" (HK)
香港中文大学医学博士 MBBS (HKU)
英国皇家眼科学院院士 FRCOphth (U.K.)
英国爱丁堡皇家外科医学院院士(眼科) FRCS (Edinburgh)
网站首页  |  希玛动态  |  医疗团队  |  案例分享  |   疑难病国际会诊中心  |  网站地图  |  就诊流程  |  人才招聘  |  联络我们
深圳希玛林顺潮眼科医院(http://www.cmersz.com/) Copyright ©2013 All Rights Reserved.
医院地址:深圳市福田区车公庙泰然九路一号 盛唐大厦东座101号(滨河大道与泰然九路交汇处下沙站)
医院电话: 0755-83211885 医院QQ:2869917508
(粤)医广[2017]第02-10-114号  粤ICP备13022874号-1