甲状腺眼病是一种与甲状腺功能异常相关的器官特异性自身免疫性疾病,也是成人常见的眼眶疾病之一,多见于女性,常累及双眼。主要表现为突眼、眼睑退缩、球结膜水肿和眼球运动障碍等,严重时会导致暴露性角膜炎、复视及视神经受压等。
临床发现,甲状腺眼病是由多种因素相互作用所致。其中,吸烟是加重病情恶化的一个重要因素,戒烟可以降低该病的发病风险。甲状腺眼病具体发病机理制尚不明确,但目前公认该病是一种器官特异性自身免疫性疾病,由体液因子(IgG抗体)介导病变。
甲状腺眼病具体临床表现有:
一、软组织受累:表现为眼球表面充血,球结膜水肿,球周肿胀。
二、眼球突出:表现为轴性眼球突出。
三、眼睑退缩:可以表现为单侧或双侧,对称或不对称。
在决定采用何种治疗方式时,应充分考虑患者病情的程度及活动性,以达预期治疗目标。
一、 一般性治疗
(1)积极调整甲状腺激素水平,维持在正常范围,忌药物突然减量或加量。
(2)避免辛辣刺激性食物,戒烟,避免情绪激动,睡眠时头高位。
二、 眼部治疗
防止用眼疲劳,遇强光需带墨镜。有干眼症的患者可以点眼药水或涂眼膏保护眼睛。睑裂闭合不全者,需要涂眼膏或在湿房里保护。眼压高时需要用降眼压药水控制眼压。
三、全身性药物治疗
1、糖皮质激素治疗
2、免疫抑制剂治疗
3、局部应用肾上腺素能阻滞剂治疗
4、局部应用肉毒杆菌素A 治疗
5、放射治疗
6、手术治疗