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眼科疾病白内障形成的原因有哪些?

白内障是全球最常见的眼病之一,成因众多,有先天性的﹑创伤性的﹑药物所致的,当中高龄退化引致的最为普遍,事实上,在香港地区,有九成患者都是因为年纪大﹑眼内晶体退化的原因而患上白内障,若患有深近视﹑糖尿病,出现白内障的年龄更会提前十年左右。在中国内地,致使白内障形成的因素有哪些呢?

1年龄:年龄是导致白内障的因素之一,50岁以上的中老年人易患有老年性白内障,而且随年龄增长发病率增高。

2遗传:大约有1/3先天性白内障是遗传性的。其中常染色体显性遗传最为多见。母亲怀孕期间,宫内病毒感染、药物、放射线、代谢性疾病也可引发先天性白内障。

3并发性:并发性白内障是由于眼部的炎症或退行性病变,使晶状体发生营养或代谢障碍而变混浊。多为囊膜下混浊,呈玫瑰花瓣状、网状、点状、条状或弥漫性,常有水疱及水裂,后皮质有彩虹样光泽。

4外伤:晶体在受伤部位混浊之后,很快水化,形成液泡、水肿。混浊很快波及到晶体的周边部,最后导致整个晶体的混浊。常见的引起白内障的眼部外伤有:钝挫伤、穿通伤、爆炸伤、电击伤。

5代谢性异常:代谢性白内障也叫糖尿病白内障,是糖尿病导致的血糖升高所引起内环境生化异常导致白内障形成。由于血糖增加,晶状体的葡萄糖含量增加,致其醛糖还原酶活性增加,葡萄糖被转化为山梨醇,山梨醇在晶状体内堆积,使渗透压增加,晶状体吸收水分,形成纤维肿胀和变性最后产生混浊。

6中毒:局部或全身用药以及毒性物质诱发产生白内障,许多药物和化学物质都可以引起白内障,与眼科临床有直接关联的中毒性白内障主要由药物引起。

7辐射:晶状体对放射线影响具有高度敏感性。放射线所引起的白内障称为辐射性白内障。常见引起损伤的放射线有:X线、镭射线、60Co、90Sr的β、γ射线,以及铍、钋、镅的中子射线,红外线、紫外线以及微波等。

8后发性:白内障囊外摘除或晶状体外伤后,残留的皮质和脱落在晶状体后囊上的上皮细胞增生,在瞳孔区形成半透明的膜称为后发性白内障。

引起白内障的原因有很多,白内障虽然是致盲性的眼疾,但随着近年来现代科技发展日新月异,白内障手术的进步也十分惊人,现时的白内障手术已是十分成熟的标准化手术,每年有超过1千万的病人接受手术,现时手术成功率非常高,而且发生严重并发症的风险也非常低。常规的白内障手术中,医生一般透过表面麻醉,以微创方式在角膜边缘作三个细小切口,使用显微手术器械撕开晶体前囊,超声波探针击碎及吸走白内障,然后植入人工晶体,手术后伤口毋须缝线,病人于手术后翌日打开纱布时已能看得清楚。发展至今,白内障手术已经是一个增值手术,除可摘除混浊的晶体外,还可一并处理困扰病人大半生的近视﹑远视及散光等屈光不正的问题,可谓一举多得。

希玛采用国际主流技术微创超声乳化技术

现时国际上最常用的白内障手术模式为微创超声乳化手术,手术一般需时10 – 20分钟。大部分病人只需要使用表面麻醉,不必打针便可完成手术。基于手术的范围只涉及眼睛,对病人身体影响可谓微乎其微,90岁以上的病人手术成功的例子比比皆是,因此,病人毋须因担心手术影响身体而却步。

白内障手术的治疗过程

顾名思义,微创超声乳化手术是以微创模式进行,共有六个主要步骤︰

步骤一︰在眼角膜边缘制造三个小切口,一主两副。主切口约两至三毫米长,是主要的伤口,让超声乳化棒及人工晶体通过,而另外两个约一毫米的副切口则让手术仪器通过。

步骤二︰用撕囊钳撕开一个直径约五毫米的前囊口,方便取出白内障皮层及核子。

步骤三︰进行「水分离」,令皮层组织与外囊分开。

步骤四︰利用超声乳化棒震溶并吸出白内障核和皮层组织。

步骤五︰打磨外囊,减少手术后发炎及外囊出现混浊的机会。

步骤六︰放入人工晶体。

温馨提示:希玛眼科医院汇聚海内外知名眼科专家,其中白内障专科的海内外专家主要包括世界眼科100强林顺潮教授,希玛特聘外籍医生施尼可,及内地主任医师詹行楷主任及尉洋主任,他们都是白内障专科领域的先进工作者,拥有丰富的临床诊疗经验。如需预约需要提前在线预约。

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