全球的白内障患者越来越多，在香港糖尿病发病率高达10%，在美国，糖尿病所引发的眼部病变仍是导致工作年龄阶层人士失明的首要原因。而白内障就是其中一个比较常见的糖尿病的眼部合并症。那么同时患上了糖尿病和白内障怎么办呢?

　　有统计数据表明：糖尿病患者发生白内障的风险较正常高出2-4倍。现代社会持续老龄化，随着年长人士数量的增加，白内障的病例亦会不断增长，同时糖尿病病本身亦可能会令白内障发展加快。这意味着，合并糖尿病的白内障患者数量将会日趋增多。

　　希玛医生称：临床上医生不时会见到有糖尿病患者在白内障手术后，因视力仍无法有效改善而感到失望，甚至可能会误以为手术出现问题。其实，糖尿病患者的视力不良原因非常复杂，白内障只是原因之一，因为糖尿病患者的视网膜可能在手术前已经存在病变又或者手术后出现一些新变化，所以在白内障手术之后仍可能会有变量出现，影响视力。

　　林教授指出：若做好手术相关的注意事项，糖尿病患者的白内障手术效果与一般人相比，并无大区别。只要术前医患之间充分沟通，做好术前、术中及术后的注意事项，糖尿病患者的白内障手术多能获得良好的效果。

1糖尿病与白内障

　
　　糖尿病是一种全身性的疾病，因体内血糖上升会慢性地破坏体内的微丝血管，而长期血糖上升会引起眼部并发症，在眼底可以引起视网膜微丝血管病变，称之为糖尿病视网膜病变，会使网膜出血、玻璃体出血和黄斑水肿，造成严重的视力障碍;对晶体来说，长期的高血糖状态则可能会导致白内障的发生或者进展加快。

2糖尿病白内障患者走入的误区!

　
　　现时进行白内障手术的时间多趋向于宜早不宜迟，当白内障影响视功能时，就可以考虑手术。不少糖尿病患者当得知自己需要接受白内障手术时，都会担心和忧虑，因为坊间流传如果有糖尿病就不能做白内障手术，尤其是当眼睛已经存在一定程度的糖尿病视网膜病变的患者，做白内障手术会使得加重眼底病变，影响视力。

　　林顺潮教授讲到：以往的白内障手术还未成熟，会由于各种因素导致术后出现黄斑水肿或者糖尿病视网膜病变等风险，但是随着近年来白内障手术技术和设备的发展，对眼底视网膜组织的影响已经大大减少。只要在手术前对病情有适当的评估，手术中做好应注意的事项以及加上手术之后护理得当，糖尿病患者的白内障手术一般都能获得良好的视力效果。

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3糖尿病患者在做白内障手术前要做好评估

　　手术前应综合考虑患者的全身情况，糖尿病眼底病变的恶化与很多因素都有关联，全身血糖的控制是否良好，是否同时存在高血压、年龄偏大等都是可能是眼底病变发生恶化的可能原因。

　　糖尿病患者在做白内障手术时要做好医患沟通

　　手术前患者应该与医生有良好的沟通，确保全身情况控制良好，血糖、血脂、血压稳定。医生会为患者做全面的眼睛检查，以对患者的眼睛情况有一个全面的了解，明确白内障手术前是否存在视网膜病变，亦方便之后手术中可以因应情况不同，分级处理。

4糖尿病白内障手术中的注意事项

　
　　医生在为糖尿病患者施行白内障手术时，应该根据病例的具体情况来进行处理，尽量减少操作以降低术后发生眼底病变恶化的风险，包括：减少超声乳化能量的使用，使用尽量小的切口，尽量避免虹膜损伤，尽量保持后囊膜的完整等。同时，如果患者手术前已经存在病变，还可以考虑在手术中同时为患者附加注射特效药物(包括类固醇和抗血管内皮生长因子等)治疗病变的同时也可以预防其进一步的恶化。

5糖尿病白内障手术后的护理也是至关重要的

　
　　手术之后患者需要根据医生指示使用消炎眼药水，并且定时覆诊，观察视力情况，必要时还可能需要进行眼部的特殊扫描检查。如果手术之后出现病变恶化，则需要及时进行适当的治疗。

　　温馨提示：希玛医生称：糖尿病白内障手术并非“老虎尾巴摸不得”，患者无需因患有糖尿病而觉得有禁忌而不做手术。只要医生和患者之间有充分的沟通和理解，进行适当的术前评估、手术中注意处理、术后护理得宜，若出现手术后的并发症能及时处理，多数都能获得良好的视力效果。如果你对糖尿病白内障手术的治疗还有疑惑可直接拨打希玛热线0755-83211885咨询。