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30岁糖尿病并发白内障怎么治疗?

高血糖是促进白内障发生、发展的一个重要因素。所以,糖尿病患者的白内障发生的比一般人早、进展快。也有糖尿病患者30岁不到就得了“糖尿病白内障”!

什么是“糖尿病白内障”?

糖尿病性白内障为糖尿病常见的并发症,可严重影响视力。分为真性糖尿病性白内障和糖尿病性老年性白内障。前者发病较为少见,主要见于年轻的严重糖尿病病友,后者发病率明显比非糖尿病病友人群高,发病年龄提前,且病程长者发病率更高。需要特别注意的是,真性糖尿病白内障主要发生在30岁以下、病情严重的幼年型糖尿病患者。具体表现为双眼发病,进展迅速,晶状体可能在数天、数周或数月内全浑浊。

开始时,在前后囊下的皮质区出现无数分散的、虽黑或蓝色雪花样或点状浑浊。可伴有屈光变化。当血糖升高时,血液中无机盐含量减少,渗透压降低,房水渗入晶状体内,使之更加变凸而成为近视。当血糖降低时,晶状体内水分渗出,晶状体变为扁平而形成远视。白内障发展到一定程度,就需要进行手术治疗,且手术是治疗白内障的唯一手段,宜早不宜迟。

关于“糖尿病白内障”的治疗

首先,我们得先清楚,糖尿病是一种全身性的疾病,因体内血糖上升会慢性地破坏体内的微丝血管,而长期血糖上升会引起眼部并发症,在眼底可以引起视网膜微丝血管病变,称之为糖尿病视网膜病变,会使网膜出血、玻璃体出血和黄斑水肿,造成严重的视力障碍。对晶体来说,长期的高血糖状态则可能会导致白内障的发生或者进展加快。所以,在做白内障手术前,一定要了解视网膜有没有病变?病变到什么程度了?如果需要激光治疗,而白内障还没有完全影响激光治疗,则一定要先治疗眼底病变,尽可能先充分进行视网膜激光治疗,再做白内障手术。

糖尿病白内障如何治疗?

希玛眼科治疗白内障手术使用微创白内障超声乳化治疗。医生在为糖尿病患者施行白内障手术时,会根据患者的具体情况来进行处理,尽量减少操作以降低术后发生眼底病变恶化的风险,包括:减少超声乳化能量的使用,使用尽量小的切口,尽量避免虹膜损伤,尽量保持后囊膜的完整等。同时,如果患者手术前已经存在病变,还可以考虑在手术中同时为患者附加注射特效药物(包括类固醇和抗血管内皮生长因子等),治疗病变的同时也可以预防其进一步的恶化。

希玛眼科医院使用的微创白内障超声乳化手术同时还是一项增值手术,不仅能解决患者白内障问题,还能同步矫正老花、近视、远视或散光等问题,手术后,大多数患者只需配戴一副眼镜。糖尿病患者做白内障手术后,眼内炎症反应会比一般人重,持续时间长些。所以,激素眼药水一定遵医嘱点用,切忌不可自行减量或停药。术后也一定要尽快查眼底,尤其对于术前白内障重,眼底看不清的病人,要在术后1周内,详查眼底。总之,对糖尿病白内障患者的治疗,要以眼底病变预防为主,尽可能先控制好眼底病变,再做白内障手术,术后也要高度警惕眼底的变化。

日常糖尿病患者应做好哪些预防

预防糖尿性白内障提早发生,还是得从日常做起。注意定期进行眼部尤其眼底检查,预防白内障、眼底疾病的提早发生,建议每半年到正规的眼科医院进行一次详细的检查。也要注意定期进行一次体检,毕竟糖尿病是一种全身性的疾病,各方面也应调控好,同样能有效预防糖尿病眼病的提早发生。日常生活中要严格控制血糖、控制饮食、生活起居规律。饭食上定时、定量,多吃蔬菜和豆制品。按时服降血糖药,尽可能将血糖控制在正常范围以内。

希玛白内障专家推荐
 

詹行楷 主任医师

内外全科医学士(汕头大学)

深圳希玛林顺潮眼科医院医务总监

亮睛工程慈善基金白内障手术高级培训导师 

詹行楷主任医师系希玛眼科白内障首席专家,从事眼科临床工作逾20年,曾多次赴香港中文大学眼科及视觉科学学系受训,专长于白内障治疗,累计完成白内障手术过万例,经验丰富。

施尼可 外籍顾问医生

内外全科医学学士 (印度)

印度眼科执业医师

佤山眼科中心白内障顾问医生

施尼可医生是眼科专科医生,有着丰富的海外行医经历,曾在印度知名眼科医院佤山眼科中心,担任白内障眼科顾问医生多年,其高超的超声乳化白内障手术及人工晶体植入手术经验,得到病患及同事的广泛好评, Shri Ganesh Vinayak眼科医院为她颁发了特别表彰奖。

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