裂孔源性视网膜脱离是因视网膜裂孔时间过长而导致的视网膜脱离。视网膜脱离拖延不治，终会致失明再到眼球萎缩。因此，当视网膜出现裂孔后，应及时进行激光手术治疗，将裂孔封闭将视网膜复位。

　　孔源性视网膜脱离需与下列眼病鉴别：

　　1、视网膜劈裂症：获得性视网膜劈裂症多见于老年人，劈裂位于下方周边眼底，呈半球状隆起，由囊样变性融合发展而成。内壁菲薄透明，外壁缘附近可见色素沉着。如果其内外壁均有破裂，成为真性裂孔而发生视网膜脱离。先天性视网膜劈裂症大多发现于学龄儿童。有家族史。病变位于颞下方，双眼对称，病变处视网膜血管常伴有白鞘。当其内壁破裂后，与锯齿缘断离很相似。

　　2、中心性浆液性脉络膜视网膜病变（中浆性）：周边部视网膜脱离波及黄斑部时出现变视症和小视症，与中浆病症状相同，应扩瞳后仔细检查周边眼底。

　　3、葡萄膜渗漏（rveal effusion）即脉络膜渗漏（choroidal effusion）：常伴有视网膜脱离。半球状隆起，视网膜神经上皮层下积液能随体位改变而迅速移动。无裂孔。详见本章第四节。

　　4、泡状视网膜脱离：脱离面光滑，无波浪样皱褶，神经上皮层下积液清澈，能随体位改变而迅速流动，无裂孔，与本病不同。

　　25G/23G玻璃体切除手术治疗视网膜脱落

　　微创玻璃体切除术是目前治疗视网膜脱落的主流，尤其适用于视网膜有大量裂孔、撕裂范围大、撕裂位置在眼球较后方或已出现玻璃体出血的病人。

　　手术解析：

　　（1）在眼球表面开三个小于小洞，分别放入光纤照明棒、玻璃体切除仪及灌水针。

　　（2）切除玻璃体来解除视网膜所受的牵引力。

　　（3）直接在眼内用激光修补视网膜的裂缝。希玛在进行玻璃体切除术中加入显微技术，360度洞悉眼底裂缝，并使用激光修补，一举解决问题

　　（4）视乎患者个别情况而定，在眼内注入生理盐水、气体或硅油，压平视网膜和顶封视网膜裂缝。

　　【预防】

　　孔源性视网膜脱离双眼发病率约15%，所以当一眼已发生脱离时，另眼必须充分扩瞳后仔细检查眼底。如果发现有视网膜变性，特别是已存在裂孔与浅脱离、玻璃体变性（液化及膜形成）者，就要及时采取适当手术以防止脱离进一步扩展。

　　现于周边部的裂孔，在相应巩膜面施加冷凝；倘若裂孔及其周围无视网膜脱离（即所谓干性裂孔），可行激光光凝。黄斑裂孔，只要玻璃体无明显异常，或虽有玻璃体后脱离，但在裂孔缘未见有粘连，仍保持有较好视力者，无论手术治疗或激光光凝均宜慎重。

　　【预后】

　　概言之，视网膜脱离范围越小、裂孔数越少、裂孔面积越小、玻璃体膜形成程度越轻，手术成功率也越大。反之则小。术前或术中未能找到裂孔、玻璃体与视网膜有广泛粘连术中未能给予解除、病理性近视视网膜与玻璃体均有严重退行性变性、高年患者，手术成功率小。先天性脉络膜缺损眼，成功的机会也少。脱离时间在两个月内的成功率高，时间拖得越长，成功率也就越低。

　　手术之成败以视网膜是否复位为标准。但视网膜复位，并不一定有相应的视功能。例如病程超过六个月的陈旧性脱离，因视细胞已发生不可逆损害，即使视网膜术后得到复位，视功能亦不能改善，视野的性缺损依然存在。中心视力的预后，主要因黄斑中心凹是否受害（脱离、囊样水肿、囊样变性、星芒状固定皱褶等）及受损害的时间长短而异。

　　孔源性视网膜脱离能自行复位者非常少见。原脱离区内或其边缘（脱离与未脱离视网膜交界处）出现黄白色线条，线条位于神经上皮层之下，视网膜血管跨越其上，称为线状视网膜病变。此种线条可能是神经上皮层下纤维蛋白液体机化的结果。自行复位区内有时还能见到色素斑及脱色斑。该区的整个色泽也和未脱离区不同，由于自行复位均在脱离后经过了一个较长时期，所以与该区相应的视野缺损不可能。如果线条横跨黄斑，则中心视力性损害多焦点视网膜电图（m ERG）可以显示视网膜脱离范围及手术前后视网膜功能变化。