撰文：赵建浩医师、李睿医师、陈理佳医生、林顺潮医生

　　针灸历史源远流长，至今已有二千多年历史，是中医学中一个十分重要的组成部份。其独特的理论和显著的疗效，深受海内外医学界所瞩目，其中亦有使用在眼科临床治疗上。

　　林顺潮医生所接受的是西医专业培训，但对中医或其它种类的治疗皆持开放态度，近10年来参与了不少中医药包括针灸治疗眼疾的研究。他于2003至2012年在任汕头大学‧香港中文大学联合汕头国际眼科中心 (JSIEC) 院长期间，设立了中医眼科中心，其中一个重点项目便是针灸。林医生自2004年起联同赵建浩中医师在JSIEC展开针灸对治疗儿童弱视的研究，选取了五个独特穴位组合运用于不少病人身上并作出系统研究，结果显示针灸对于治疗弱视有明显效果。该项研究先后发表于两份国际先进眼科医学杂志(图1)。2004年至今，已有数以万计病人在JSIEC接受针灸治疗，现时针灸疗法在JSIEC以至中国大陆，均已广为病人接受。

　　(图1) 林顺潮医生指，现代医学，只要能医好病人的就是好医学，有时甚至需要中西合璧才能达至优质的效果，关键是要以验证为本 (Evidence-Based)。林医生手持的是两篇发表于国际强大眼科杂志Archives of Ophthalmology 和 Ophthalmology (美国眼科学院官方杂志)，有关「针灸治疗弱视」的研究报告。

　　传统中医理论

　　传统中医理论认为，健康有赖于维持体内动态「阴阳」平衡。「阴阳」失衡会导致体内「气」机受阻，引起疾病。针灸可「打通受阻的「气」机，重建「阴阳」动态平衡，继而起到治疗作用(图2)。

　　(图2) 赵建浩医师指，针灸源远流长。透过打通受阻的「气」机，重建「阴阳」动态平衡，继而起到治疗作用。所有刺针皆用完即弃，绝不会交叉感染。

　　西医角度

　　从现代西医的的角度来看，针灸可能的治疗机理(Possible Mechanisms) 是通过刺激中央神经系统(Stimulate CNS) 相关脑部皮层区域 (Brain Cortex)，从而控制化学物质 (Chemical Substance)与荷尔蒙 (Hormone)释放致患病的器官 (Treat Diseased Organ)起治疗作用。就治疗眼疾而言，针灸可能有以下几方面的作用: (1) 刺激和调节视觉传导通路的活动;(2) 促进和改善大脑和眼部的血流，包括脉络膜血流;(3) 免疫调节，和 (4) 增加视网膜神经生长因子(Nerve Growth Factor) 的生产。

　　现时针灸在多个西方国家已备受重视，开展了多项研究。有研究结果显示，通过功能性核磁共振(MRI)可以证明中国古老的治疗眼病的针灸穴位与西方医学描述的脑视觉中枢有对应性，当针灸刺激位于足外侧与视觉相关的穴位时，功能性核磁共振可以观察到枕叶视中枢有兴奋现象(图3摘录自ProcNatlAcadSci U S A. 1998; 95: 2670–2673.)。

　　(图3A) (图3B)

　　图3A 为功能性核磁共振(MRI)脑素描，可见(a) 影像刺激和 (b) 穴位式刺激对视觉皮层(Visual Cortex)所产生的活化作用一致; (c)在非穴位做针灸，则只能产生不规则的反应。说明如刺到与视力相关的穴位，如图3B中脚趾尾外侧的VA1穴时，则可刺激整个中枢及视觉神经系统，产生与视觉想关的反应。此研究为应用针灸治疗弱视提供了依据。

　　针灸治疗弱视

　　穴位的选取

　　跟据传统中医理论来说，针灸治疗弱视的基本原理，就是通过激发经气的调整功能，来调节腑脏的功能状态。基本治则为补益肾阳、醒脑明目。治疗弱视时所选取的五个穴位，其中四个属于「阳经」(Yang Meridians) (图4)：

　　(1) 头部眼周的「攒竹穴」

　　(2) 小腿下方的「跗阳穴」

　　(3) 经外奇穴的「太阳穴」：太阳穴为经外奇穴，是有奇特疗效的穴位，它位于面部三叉神经的分支动眼神经节点的附近处，可支配眼部; 而攒竹和太阳穴位则是眼病的常用穴。

　　(4) 手阳明大肠经的手部虎口上的「合谷穴」：合谷穴位是保健穴，合谷头面收，也包括眼部。

　　(5) 督脉的「百会穴」：百会穴位为督脉，以其头部的督脉百会穴调理上述针灸作用的阳经四个穴位可能产生的阳经气过亢，从而以调节全身整体的阴阳平衡。故相对阳气不足，整合可起到补阳益气而达身体的阴阳相对动态平衡作用。

　　(图4) 弱视从阴阳学说角度看，属「阳气不足」，所以除「百会穴」外，其余四个所选取的穴位皆属「阳经」 (Yang Meridians);而「百会穴」则用于调节平抑阳经的过亢，从而达到阳中之阴阳平衡。

　　临床研究

　　2006至2009年期间，中文大学眼科及视学科学学系及JSIEC联合进行了两项临床研究, 为171名弱视儿童提供治疗;研究将病人分成两组，一组3至6岁，另一组7至12岁，分别以针灸作为治疗或另类弱视疗法。结果显示：

　　对3-6岁组，针灸作为弱视治疗能提升整体治疗效果︰

　　(1) 针灸使患者视力比无针灸患者额外增加1行，即~17%的额外视力提升空间;

　　(2) 针灸使治好概率从单纯戴镜的14.6%提升至戴镜加针灸的57.5%;

　　(3) 疗效能持续，经久而未见视力反弹。

　　对7-12岁组，针灸治疗较遮眼效果为佳︰

　　(1) 针灸使视力较遮眼有多0.4行(即6%)的提升空间;

　　(2) 针灸使治好概率从戴镜加遮眼的30%提升至戴镜加针灸的42.1%。

　　此研究先后发表于两份国际先进眼科医学杂志(见图1) 。针灸治疗弱视所得的研究结果不仅为弱视童带来喜讯，亦为其他眼疾治疗带来重大启发。中大眼科于2008年邀请赵建浩中医师来港，开展以针灸治疗其它眼疾的研究。有病例显示，除弱视外，针灸对其它眼疾亦有一定的疗效。

　　针灸的安全性

　　数据充分显示，针灸总体上是安全的，极少有禁忌症或并发症。将针刺入皮肤是常见的应用形式，可与皮下或肌肉注射相比较，针灸时产生的痛楚虽然因人而异，但一般来说痛楚轻微，即使3 岁儿童亦能接受(图5)。尽管微乎其微，但针灸还是有潜在的风险存在，如极少数病人因极度紧张和饥饿状态下会出现晕针。而对有关感染问题，则使用一次性针灸针具以预防感染，严格执行消毒和无菌操作。此外，有时可能在拔针后会有微量出血或有皮下瘀肿。对于出血，及时按压擦拭后即可解决;对于皮下瘀肿，一般6个小时内便可自行消散。

　　结语：

　　西方医学与传统中医看似南辕北辙，但经研究人员多番努力，陆续证实以中西医学结合医治某些疾病，可发挥佳治疗效果。对于一些目前难以用常规疗法治好的眼疾，针灸或许能为患者提供另一种治疗的途径。展望在不久的未来，我们可以深入研究针灸疗效的机理，寻求突破，中西合璧，为病人提供适合的疗法，达至佳的治疗效果。