患者小宋，男性，16岁，于2015年3月24日被铅笔刺穿右眼，于外院治疗，诊断为“右眼眼球破裂伤，右眼玻璃体积血”。2015年3月2日于外院行“右眼眼球修补术”，2015年4月1日行“右眼巩膜扣带环扎+玻璃体切除+激光+硅油注入术”，视力无提高，为进一步治疗来我院就诊。

　　2015年4月22日入院查体：

　　VOD:FC@20cm(矫正无提高)，VOS：0.1(-4.00/-0.75×175→1.2)，右IOP：18.7mmHg,左IOP：21.6mmHg;

　　右眼：结膜充血，下方穹窿处可见巩膜环扎带，角膜透明，房水清，前房轴深3CT，瞳孔散大(8mm)，无对光反射，晶体混浊，后囊膜色素沉着。眼底：右眼视盘界清，色淡红，C/D 0.3，右眼六点至九点钟范围多处视网膜裂孔，50%玻璃体腔有硅油填充,视网膜大面积脱离，累积黄斑区。左眼视盘界清，色淡红，C/D 0.3，黄斑中心凹反光可见，网膜平伏。

　　左眼：结膜无充血，角膜透明，房水清，瞳孔圆，直径约2.5mm，对光反应灵敏，晶体透明。

　　检查：

　　2015年4月17日OCT扫描：右眼视网膜脱离累及黄斑。

　　2015年4月17日B超：右眼视网膜脱离。

　　入院诊断：

　　1、右眼外伤性视网膜脱离

　　2、 右眼视网膜脱离修复术后

　　3、右眼眼球破裂伤修补术后

　　4、右眼硅油眼

　　5、左眼屈光不正

　　当时患者经过外院手术后，存在三个未解决的问题：

　　1、视网膜没有复位，需要再次手术复位;

　　2、玻璃体腔内的硅油只填充了一半，硅油并没有发挥作用;

　　3、结膜下有从巩膜切口渗出来的硅油珠

　　2015年4月23日于手术室全麻下行右眼硅油取出+视网膜增值膜剥除+气液交换+眼内激光+硅油注入+结膜下注射曲安奈德术。术中取出原有硅油后，见视网膜全脱离，6:00及9:00周边视网膜各见一约2PD大小视网膜裂孔，上方周边视网膜见多个小裂孔，下方视网膜见广泛视网膜下增殖组织及视网膜前增殖膜。 剥除视网膜前增殖膜，行气液交换后视网膜复位。眼内激光封闭视网膜裂孔及360°封闭周边视网膜。术后于门诊复诊，予抗炎治疗，右眼视网膜平伏。

　　2015年8月27日于手术室全麻下右眼白内障超声乳化吸出+人工晶体植入+硅油取出+后囊膜切开+眼内激光+玻璃体腔内注气术。术后于门诊复诊，予抗炎及降眼压治疗，右眼视网膜平伏。

　　末次复诊情况：

　　VOD:0.6(-2.75DS/-1.00DC×140→0.6)，VOS：0.1(-4.50DS→1.2)，右IOP：21.3mmHg,左IOP：20.0mmHg;

　　右眼：结膜无充血，鼻下方结膜下可见硅油珠，角膜透明，房水清，前房轴深3CT，瞳孔圆，4×4mm大小，人工晶体在位，人工晶体后表面混浊。

　　左眼：结膜无充血，角膜透明，房水清，瞳孔圆，直径约2.5mm，对光反应灵敏，晶体透明，眼底：右眼视盘界清，色淡红，C/D 0.3，视网膜见广泛激光斑，视网膜前见硅油珠，视网膜平伏，左眼视盘界清，色淡红，C/D 0.3，黄斑中心凹反光可见，网膜平伏。

　　检查：2015年11月10日OCT扫描：右眼黄斑区视网膜平伏，黄斑中心凹厚度277um。