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外物刺穿少年右眼,希玛混合疗法恢复其视力!

  患者小宋,男性,16岁,于2015年3月24日被铅笔刺穿右眼,于外院治疗,诊断为“右眼眼球破裂伤,右眼玻璃体积血”。2015年3月2日于外院行“右眼眼球修补术”,2015年4月1日行“右眼巩膜扣带环扎+玻璃体切除+激光+硅油注入术”,视力无提高,为进一步治疗来我院就诊。

  2015年4月22日入院查体:

  VOD:FC@20cm(矫正无提高),VOS:0.1(-4.00/-0.75×175→1.2),右IOP:18.7mmHg,左IOP:21.6mmHg;

  右眼:结膜充血,下方穹窿处可见巩膜环扎带,角膜透明,房水清,前房轴深3CT,瞳孔散大(8mm),无对光反射,晶体混浊,后囊膜色素沉着。眼底:右眼视盘界清,色淡红,C/D 0.3,右眼六点至九点钟范围多处视网膜裂孔,50%玻璃体腔有硅油填充,视网膜大面积脱离,累积黄斑区。左眼视盘界清,色淡红,C/D 0.3,黄斑中心凹反光可见,网膜平伏。

  左眼:结膜无充血,角膜透明,房水清,瞳孔圆,直径约2.5mm,对光反应灵敏,晶体透明。

  检查:

  2015年4月17日OCT扫描:右眼视网膜脱离累及黄斑。

  2015年4月17日B超:右眼视网膜脱离。

  入院诊断:

  1、右眼外伤性视网膜脱离

  2、 右眼视网膜脱离修复术后

  3、右眼眼球破裂伤修补术后

  4、右眼硅油眼

  5、左眼屈光不正

  当时患者经过外院手术后,存在三个未解决的问题:

  1、视网膜没有复位,需要再次手术复位;

  2、玻璃体腔内的硅油只填充了一半,硅油并没有发挥作用;

  3、结膜下有从巩膜切口渗出来的硅油珠

  2015年4月23日于手术室全麻下行右眼硅油取出+视网膜增值膜剥除+气液交换+眼内激光+硅油注入+结膜下注射曲安奈德术。术中取出原有硅油后,见视网膜全脱离,6:00及9:00周边视网膜各见一约2PD大小视网膜裂孔,上方周边视网膜见多个小裂孔,下方视网膜见广泛视网膜下增殖组织及视网膜前增殖膜。 剥除视网膜前增殖膜,行气液交换后视网膜复位。眼内激光封闭视网膜裂孔及360°封闭周边视网膜。术后于门诊复诊,予抗炎治疗,右眼视网膜平伏。

  2015年8月27日于手术室全麻下右眼白内障超声乳化吸出+人工晶体植入+硅油取出+后囊膜切开+眼内激光+玻璃体腔内注气术。术后于门诊复诊,予抗炎及降眼压治疗,右眼视网膜平伏。

  末次复诊情况:

  VOD:0.6(-2.75DS/-1.00DC×140→0.6),VOS:0.1(-4.50DS→1.2),右IOP:21.3mmHg,左IOP:20.0mmHg;

  右眼:结膜无充血,鼻下方结膜下可见硅油珠,角膜透明,房水清,前房轴深3CT,瞳孔圆,4×4mm大小,人工晶体在位,人工晶体后表面混浊。

  左眼:结膜无充血,角膜透明,房水清,瞳孔圆,直径约2.5mm,对光反应灵敏,晶体透明,眼底:右眼视盘界清,色淡红,C/D 0.3,视网膜见广泛激光斑,视网膜前见硅油珠,视网膜平伏,左眼视盘界清,色淡红,C/D 0.3,黄斑中心凹反光可见,网膜平伏。

  检查:2015年11月10日OCT扫描:右眼黄斑区视网膜平伏,黄斑中心凹厚度277um。

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