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发现黄斑裂孔该怎么治疗才好?

  刚发现黄斑裂孔该怎么治疗才好?黄斑是眼底的一个重要部分,如果出了问题要及时治疗才能有效的。黄斑位于视网膜的中心位置,是眼睛感光的重要部位。目前黄斑裂孔不在是以往认为的一种无法治疗的致盲性眼疾。发现黄斑裂孔只是发生视网膜的撕裂,然后被撕扯成孔状而并没有发生组织的丢失,只要修复撕裂、封闭裂孔,病人的视网膜将有机会复原,视力也可以。

  引发黄斑裂孔的原因

  玻璃体与黄斑裂孔发病有密切关系。玻璃体是眼球内一种无色透明的胶状体,由99%水份及1%胶原蛋白组成,对视网膜起着支撑作用。随着年龄增长,玻璃体会开始变性及脱落,倘若脱落不全,就有机会拉扯到黄斑区的视网膜,使之发生撕裂及视网膜组织损伤,即黄斑裂孔,称为特发性黄斑裂孔。还有黄斑裂孔比较多见于年长者和深近视人群。

  黄斑裂孔分类

  黄斑裂孔根据病变的位置、大小以及病程进展分为四期:

  1期、板层裂孔):裂孔未完全穿透视网膜神经层。其中中央凹部份发生脱离为1a期;而黄斑中央凹进一步脱离,中央凹陷消失,为1b期。

  2期、全层裂孔(裂孔直径小于400微米)

  3期、全层裂孔(裂孔≥400微米+未发生玻璃体后脱离)

  4期、全层裂孔(裂孔≥400微米+已发生玻璃体后脱离)

  如何治疗?

  黄斑点裂孔是指黄斑点中央出现破洞,主要在高龄/有深近视病人身上发生,患者的视力会随着患病的年日而恶化。过往医生并不建议用手术治疗;但随着医学技术的进步,现在合适的病人可透过玻璃体切除手术来医治。

  目前尚未有预防或者治疗黄斑裂孔的药物,玻璃体切除手术仍是主要的治疗方法。通常期的黄斑裂孔尚不需要手术治疗;当裂孔恶化至第二至四期就需要考虑手术,其中第二期病变中,视神经组织损失尚不明显,如及早手术封闭裂孔,视力程度较佳。而如果病变恶化至第三及第四期,病人视力多已受到较大破坏,即使手术后裂孔封闭,视力可能亦会未如理想。

  现代黄斑裂孔手术已经进入微创无缝线时代,除了切除玻璃体,撕掉有疤痕的视网膜内界膜也是主流方法。透过撕掉内界膜,可以化解拉扯的压力。另外,还会在眼内灌注特别的气体(多数是C3F8)以顶压裂孔,使其与后方视网膜组织保持贴合,而令裂孔能好地愈合。

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