黄斑部正中区域，由于只含有感光细胞，因此中心凹是感光敏感的区域。而在黄斑区域出现的视网膜缺损病变，则称为黄斑裂孔。以往黄斑裂孔被认为是一种无法治疗的致盲性疾病，因为传统的观点认为裂孔处的视网膜组织已经丢失不能再生，因此无法通过药物或手术治疗。

而随着对黄斑裂孔的病因了解不断增加，发现黄斑裂孔只是发生视网膜的撕裂，然后被撕扯成孔状而并没有发生组织的丢失，只要修复撕裂、封闭裂孔，病人的视网膜将有机会复原，视力也可以。以此为理论基础，玻璃体切除手术被用于治疗黄斑裂孔。

有关黄斑裂孔的发病机制，早期的研究报导认为黄斑裂孔的发生与外伤有关，然而随后的病例统计结果发现，仅约10%的黄斑裂孔为外伤引起。随着对玻璃体视网膜疾病的认识不断深入，研究发现玻璃体（Vitreous）与黄斑裂孔发病有密切关系。

玻璃体是眼球内一种无色透明的胶状体，由99%水份及1%胶原蛋白组成，对视网膜起着支撑作用。随着年龄增长，玻璃体会开始变性及脱落，倘若脱落不全，就有机会拉扯到黄斑区的视网膜，使之发生撕裂及视网膜组织损伤，即黄斑裂孔，称为特发性黄斑裂孔。

另外，深近视人士由于眼球比正常人长，视网膜发生病变的风险明显增高，其黄斑组织也较脆弱而较易发生黄斑裂孔。在黄斑裂孔早期，视网膜仅发生撕裂而尚未出现严重的神经损伤，此时通过玻璃体切割手术，松解牵拉因素，可以使得裂孔闭合以及视力得到。

黄斑裂孔比较多见于年长者和深近视人群。根据研究统计显示，每1000名年龄大于65岁者，就有3人患上黄斑裂孔症。黄斑裂孔病人常见的病征是中央视力下降，出现暗点，或者出现影像变形等，可以严重影响视力。而有部份病人可能没有自觉症状，尤其是疾病早期及只有一只眼出现病变时，症状难以察觉，很多病人都是在眼睛健康检查时发现患上黄斑裂孔。

黄斑裂孔根据病变的位置、大小以及病程进展分为四期：

1期： 板层裂孔（图2a、2b）：裂孔未完全穿透视网膜神经层。其中中央凹部份发生脱离为1a期；而黄斑中央凹进一步脱离，中央凹陷消失，为1b期。

2期： 全层裂孔（裂孔直径小于400微米）

3期： 全层裂孔（裂孔≥400微米+未发生玻璃体后脱离）

4期： 全层裂孔（裂孔≥400微米+已发生玻璃体后脱离）

新发展的医学层析成像方法--光学相干断层扫描（OCT）可以清楚照出玻璃体及视网膜的情况，以及量度裂孔的大小及位置等指数，目前已经广泛应用于黄斑裂孔的诊断，帮助及早诊断黄斑裂孔及确定裂孔的严重程度以决定手术方案。

另外，如果病人的其中一只眼睛已经出现黄斑裂孔，另外一只眼睛会有约15%的机会率出现黄斑裂孔，通过OCT检查，医生可以准确地监测另一只相对健康的眼睛，以及早发现病变，预防出现严重的视力损伤。

二至四期裂孔需及早手术

目前尚未有预防或者治疗黄斑裂孔的药物，玻璃体切除手术（Vitrectomy）仍是主要的治疗方法。

通常期的黄斑裂孔尚不需要手术治疗；当裂孔恶化至第二至四期就需要考虑手术，其中第二期病变中，视神经组织损失尚不明显，如及早手术封闭裂孔，视力程度较佳。而如果病变恶化至第三及第四期，病人视力多已受到较大破坏，即使手术后裂孔封闭，视力可能亦会未如理想。

现代黄斑裂孔手术已经进入微创无缝线时代，除了切除玻璃体，撕掉有疤痕的视网膜内界膜（ILM）也是主流方法。透过撕掉内界膜，可以化解拉扯的压力。另外，还会在眼内灌注特别的气体（多数是C3F8）以顶压裂孔，使其与后方视网膜组织保持贴合，而令裂孔能好地愈合。

黄斑区域发生裂孔，可严重影响视力。目前尚未有药物可以预防或者治疗，手术是的治疗方法。而在黄斑裂孔尚未对视网膜组织造成严重损伤时及早手术，有助于手术后视力的。现代黄斑裂孔手术属微创手术，伤口细小，病人术后快。

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