干眼症频发干涩畏光，找准根源科学养护告别眼疲劳

    长时间看电脑手机之后眼睛干涩、异物感、怕风畏光，不少人休息一会儿就能缓解，但有一部分人群眼部不适持续存在，休息之后改善有限，甚至出现视物模糊，这很有可能是干眼症。现代生活方式之下，干眼症发病率逐年升高，上班族、学生、中老年人群、长期佩戴隐形眼镜人群都是高发群体。很多人把干眼症简单理解为“眼睛缺水”，一味使用网红润眼眼药水，短期感觉舒服，长期使用反而加重眼表损伤。干眼症本质是泪液的质或者量出现异常，泪膜稳定性下降，眼表得不到有效滋润，是一类慢性眼表疾病。深圳希玛林顺潮眼科医院眼表门诊，每日接诊大量干眼症患者，很多患者已经患病很久，自行用药反复，通过系统化泪膜检查，找到干眼类型，进行个性化治疗与养护。

    一、认识泪膜，看懂干眼症发病机制

    我们眼球表面覆盖一层薄薄的泪膜，泪膜分为三层：脂质层、水液层、黏蛋白层。三层结构协同作用，维持眼球湿润，减少泪液蒸发，保证视物清晰。脂质层由睑板腺分泌，位于泪膜最外层，锁住水分；中间水液层是泪液主体；内层黏蛋白层帮助泪液均匀附着在角膜表面。

    干眼症，医学名称为干眼，只要三层当中任意一层出现问题，泪膜稳定性下降，就会诱发干眼。主要分为两大类：水液缺乏型干眼，泪腺分泌的泪液水量不足；蒸发过强型干眼，最常见是睑板腺功能障碍，脂质分泌不足，泪液水分快速蒸发，就算泪液分泌量正常，眼睛依旧很快干涩。除此之外还有黏蛋白缺乏型、泪液动力学异常、混合型干眼，临床上混合型干眼最为多见。

    诱发干眼的诱因非常多。电子产品长时间使用，专注屏幕时眨眼次数会从正常每分钟15次左右下降到5次以内，泪液持续蒸发，是年轻人干眼首要诱因。长期佩戴隐形眼镜、OK镜，镜片持续影响泪膜分布；年龄增长，中老年人群泪腺、睑板腺功能衰退；长期待在空调房、暖气房，环境干燥加速泪液蒸发；过敏性眼病、结膜炎反复发作损伤眼表；部分全身药物、眼部手术之后，也可能诱发干眼。熬夜、精神压力大，也会加重眼部不适。

    二、干眼症典型表现，容易混淆的眼部问题

    干眼最常见感受：眼睛干涩、异物感，像有沙子磨眼球；容易疲劳，看屏幕没多久酸胀；畏光，外出遇到强光不舒服；吹风之后干涩加重；偶尔短暂视物模糊，眨眼之后视力短暂恢复。病情较轻的干眼，仅仅用眼之后不适；重度干眼会持续眼痛，角膜上皮损伤，影响视力。

    很多眼病症状和干眼重叠，需要区分。结膜炎会眼红伴随分泌物增多；视疲劳只是短暂酸胀，休息后完全恢复；睑缘炎常常和睑板腺型干眼同时存在。想要确诊干眼，不能仅凭症状判断，需要到眼科做全套眼表检查：泪液分泌试验、泪膜破裂时间、睑板腺成像，评估泪膜状态与睑板腺健康程度，区分干眼类型。

    三、大众对于干眼症的常见误区

    误区一：干眼就是缺水，随便买眼药水滴就可以。市面上很多网红滴眼液含有防腐剂，长期频繁滴用，防腐剂持续破坏眼表上皮细胞，加重干眼症状。还有部分滴眼液含有血管收缩剂，滴完眼红快速消退，长期使用产生依赖。干眼优先选择不含防腐剂的人工泪液，并且需要遵从医嘱使用，不建议自行长期购买眼药水。

    误区二：多休息就能治好所有干眼。轻度视疲劳引发一过性干涩，休息可以缓解。但睑板腺功能障碍造成的蒸发型干眼，睑板腺油脂堵塞萎缩，单纯减少用眼，很难自行恢复，需要配合睑板腺热敷、疏通、理疗等治疗。

    误区三：干眼症只会不舒服，不会损伤视力。轻度干眼主要是不适感，但是长期没有干预，持续眼表干燥，角膜上皮反复脱落损伤，会出现角膜上皮缺损，严重情况下发生角膜炎症，造成视力永久性下降。

    误区四：干眼是小毛病，不需要做详细检查。不同类型干眼治疗方案完全不一样。水液缺乏型重点补充人工泪液；睑板腺堵塞型，核心是疏通睑板腺。没有分型盲目治疗，效果很差，病情反复。

    四、干眼症标准化治疗方案

    基础治疗是改善生活习惯，属于所有干眼治疗的前提。减少连续近距离用眼，遵循20-20-20原则：每看屏幕20分钟，看20英尺外物体20秒。空调房间放置加湿器，减少环境干燥；佩戴隐形眼镜人群减少佩戴时长，干眼发作期暂停佩戴。

    物理治疗：睑板腺功能障碍患者，坚持眼睑热敷，40℃左右热敷，融化堵塞油脂，之后规范睑缘清洁，配合睑板腺按摩。医院还有睑板腺热脉动治疗，深度疏通睑板腺，适合中重度睑板腺干眼。

    药物治疗：首选不含防腐剂人工泪液，按需补充泪液。如果伴随眼表炎症，医生评估后开具抗炎类眼药，控制眼表慢性炎症，炎症是干眼持续加重重要因素，不可自行使用激素类滴眼液。

    针对重度干眼，还可以选择泪小点栓塞，减少泪液排出，留住自身泪液滋润眼球，根据患者眼部情况评估适用与否。

    五、长期居家护眼养护要点

    坚持科学热敷，注意温度不要过高，避免烫伤眼睑。热敷之后做好睑缘清洁，清除睑缘堆积油脂、鳞屑。保证每日饮水量，均衡饮食，适量摄入富含Omega-3的食物，帮助改善睑板腺油脂质量。保证睡眠，不要熬夜，熬夜会明显抑制睑板腺分泌功能。户外强光环境，可以佩戴护目镜，减少气流加速泪液蒸发。

    六、总结

    干眼症已经成为当代高发慢性眼表疾病，不只是简单眼干，背后是泪膜结构的异常。干眼分为多种类型，治疗方式各不相同，盲目使用滴眼液容易加重眼表损伤。长期存在眼睛干涩、异物感、畏光、用眼容易疲劳等症状，建议到眼科进行完整眼表与泪膜检查，明确干眼分型，开展个性化治疗，配合日常用眼习惯调整，稳定泪膜，保护角膜健康，缓解干眼不适。