胬肉的病变主要分为静止期和活动期,而胬肉一般稳定,多处于静止期。翼状胬肉是一种很常见的结膜变性眼疾,病变属于赘生组织,一般起源于眼睛的球结膜,发生变性、肥厚、增生的结膜组织,非常缓慢地向角膜内生长,呈三角形,其后日渐增大,严重时可能引起角膜弧度改变引起散光,或者胬肉过大(> 3mm)而影响视力,因其形状酷似昆虫的翅膀,故名翼状胬肉。
治疗方式有一下几种:
1. 单纯胬肉切除术:这个手术方法是单纯将翼状胬肉全部切除,保留了原胬肉上面部分健康结膜组织,但单纯切除胬肉术后的复发率可达90%,复发可能与翼状胬肉切除的干凈程度及所保留的翼状胬肉上的结膜有关。
2. 胬肉切除+抗代谢药物:这一方法在切除胬肉病变的同时,在病变区域使用抗代谢药物-丝裂霉素C。抗代谢药物可有效减少术后组织增生的形成,有助于减低手术的复发率,但要注意的是,由于药物自身存在抑制细胞生长的性质,也有机会引致并发症,例如角膜上皮损伤,或者药物影响术后伤口部位的巩膜,引起组织变化等。笔者曾主持的一项针对胬肉手术中联合使用MMC的大型临床对照研究显示,药物剂量对手术效果及减少药物副作用尤为重要,而研究显示使用浓度为0.02% (0.2mg/ml)的MMC 5分钟,安全有效。
3. 胬肉切除+自身结膜移植术:此种方法在切除胬肉病变后,在附近健康的角巩缘处取自身结膜作为植片,覆盖在已切除病变区域的巩膜上,这种方式降低了翼状胬肉的术后复发的风险,因为采取这一方法可以在切除干凈翼状胬肉病变同时,移植健康的近角巩缘结膜内含有干细胞的结膜,因此能帮助组织修复及防止翼状胬肉复发。
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