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近视度数越深致盲可能性越大-深圳商报

近视   
 
  林顺潮,国际眼科教授。一个月前,他在深圳开办了内地港资医院——深圳希玛林顺潮眼科医院。被视为亚太眼科界领军人之一的他,曾担任香港中文大学眼科及视觉科学系主任13年,成功把中文大学眼科打造成全球的眼科中心之一。
 
  在眼科学界和治疗界卓有建树的林顺潮,对于眼睛的保健、眼疾的预防与治疗更是如数家珍,深圳商报记者有幸邀得林顺潮教授为读者讲授医疗和保健知识。
 
  深圳商报记者张妍
 
  根据调查显示,我国中小学近视发病人数位列世界第一,而深圳中小学生近视发生率为52%,高于全国平均水平8%左右。其中小学生近视率也超过三分之一,达到34.6%;高中阶段学生的视力不良率更高达81.65%。
 
  而“老花”则是几乎每个人生理发展的必经变化。医生表示,一般来说,老花会在40岁开始,每5年加深50度,到60岁左右稳定下来。这两种问题的成因是什么?究竟能不能预防?又有什么样的治疗方法呢?
 
  深度近视增加患并发症几率
 
  在医学上,近视、远视、老花、散光等通常都被视为“屈光不正”。对于造成近视的原因,仍不十分清楚,但大致认为有两大类,一是与遗传有关,父母有近视的,下一代患上近视的机会比普通人高;二是后天的不良用眼习惯,如用眼过度等。
 
  林顺潮指出,近视600度以上可以称之为“深度近视”,1000度以上就属于“病态性近视”。“近视,尤其是深近视会影响眼球结构,增加患上视白内障、青光眼、视网膜脱离和黄斑点病变等并发症的机会,更有可能把患病年龄提前10年,及同时出现多种并发症,永久损害视力。”林顺潮说,近视度数越深,患上并发症的机会越高。也就是说,致盲的可能性越大。
 
  “遗传因素不可改变,但我们可以通过培养良好的用眼习惯,预防或减缓近视加深的速度。”林顺潮提醒,首先,看书写字姿势要端正,眼睛应该与书本保持至少40厘米的距离。其次,使用电脑时,电脑屏幕与眼睛距离也是宜远不宜近,最少距离80厘米。第三,用眼持续39分钟,就应该望向远方(6米或以上)30秒,让眼内肌肉完全放松。第四,多作户外运动,但值得提醒的是紫外线过强可能灼伤角膜,所以要做好防止紫外线的保护措施。第五,3岁开始定期验眼。第六,发育过程中,患上近视便要配戴眼镜,并且度数要配足。
 
  据林顺潮介绍,阿托品是目前最有效防止近视度数加深的药物。不过,使用前必须咨询专业眼科医生,必须在医生处方下使用。
 
  激光矫视手术安全性高
 
  对于时下不少人选择手术治疗近视,林顺潮表示,目前治疗近视的手段有准分子激光矫视手术和微创晶体摘除并植入人工晶体手术两种。前者能够解决近视,也能同时处理高达600度的散光,以及矫正500度以内的远视;后者适用于近视度数太深,但又不适合做激光矫视的患者。
 
  前段时间,台北医学大学眼科教授蔡瑞芳突然宣布,由于他长期观察发现接受激光近视矫正手术的患者,十多年后视力明显下降,所以今后将停做此类手术。这使得激光矫视手术的安全性再度受人关注。同样作为眼科强大的林顺潮则认为,“目前的矫视手术已经发展到第三代,加入了制造角膜瓣的步骤,让经历激光打磨的伤口完全被角膜瓣遮盖及保护,大大减少了表面伤口的面积,从而减少了痛感及视力恢复所需的时间。即使纠正高达1500度的近视,也少有反弹的情况发生。”
 
  而且,角膜瓣边缘的伤口一般在术后24小时内便会自然愈合。对于蔡瑞芳提出的并发症问题,林顺潮说,他同意角膜瓣愈合后,其粘力最多只能回复到手术前的90%多,但一般情况下不会出现任何问题。对于深度近视患者,都有可能出现病因不明的视力衰退,与激光矫视手术没有直接必然的关系。
 
  但他提醒,手术并不能改变拉长的眼球,因此近视的并发症风险没有降低,所以一定要注重预防近视的形成和加深。
 
  良好用眼习惯减轻老花症状
 
  老花,并不是眼病,而是人生必经阶段,是一种随着年纪增长而产生的生理变化。一般40岁左右开始出现。林顺潮说眼球内的晶状体随着年龄增长而出现老花和硬化,弹性逐渐减弱,失去调节能力,以致看近物时光线聚焦在视网膜后,而非之上,产生模糊的影像。另外,如果错误使用散瞳药水或者阿托品眼药水,以及眼压偏高都会导致老花的出现。
 
  老花除了看近物模糊外,长时间近距离用眼后还会容易出现眼睛疲倦或头痛的现象。
 
  目前还没有“完美”的方法可以解决老花,无论是配戴眼镜、隐形眼镜、植入特殊人工晶体、双眼互补法、激光矫视或角膜针孔镶嵌手术都各有利弊。特别是手术治疗前,必须要咨询相关手术风险和意见。但日常保持良好的用眼习惯可以减轻老花的病症和困扰。
 
  林顺潮表示,第一,近距离阅读或工作时,定期放松和休息,每隔30分钟让眼睛看远处30秒。第二,阅读距离保持在30厘米左右。第三,加强室内光线强度,充足的光线有利于使瞳孔缩小,加强精神和看东西的能力,有助减轻老花症状。
 
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  正确验光是配戴眼镜第一步
 
  不论是近视还是老花,配戴眼镜都是最简单的矫正方式。但是怎样的眼镜才合适自己?首先就是度数要准确。“无论是眼镜或是隐形眼镜都要遵循3大原则,除了度数准确外,还要配戴后视物清晰,眼睛要舒适。舒适的标准是没有头晕、眼痛等不良反应。”林顺潮表示。
 
  采访时,记者在深圳希玛林顺潮眼科医院遇到了市民李女士。她说,自己配戴眼镜近30年,这次在这里验光才发现家里十几副眼镜配的度数统统不准确。“想想都觉得可怕,配戴不准确度数的眼镜不光看东西费力,还会伤害自己的眼睛。”
 
  科学、准确的验光是怎样的?该院首席验光师朱先雷表示,验光一般要分为3个步骤,第一步是电脑验光,第二步是主觉验光,第三部是散瞳验光,才能得出最准确的度数。
 
  “目前先进的电脑验光仪器精确度可以达到1度,而其他的验光仪器一般以25度为一个精确度单位。”朱先雷表示,先进的电脑验光一起还配有非接触式眼压计,可以测量眼压,以及测量角膜曲率。“角膜曲率是配隐形眼镜的重要参数,如果角膜曲率超过正常值则不适宜配戴隐形眼镜。曲率不正常可能是先天性,也可能是渐行性,如果是后者则可能由角膜炎、结膜炎、沙眼等眼疾造成的。”朱先雷提醒,配隐形眼镜还要考虑眼部肌弧和眼球直径等参数。
 
  即使是配一般眼镜都必须考虑配戴的舒适程度,因此除了电脑验光外,还要通过验光师人手调节度数后,再由验光者自我感觉是否属实。
 
  加上有的人很可能是眼部疲劳引起的假性近视,所以最后还要点滴散瞳药水后进行验光。“假性近视如果长期配戴眼镜就会发展成真性近视。”朱光雷说,特别是少儿的眼部调节能力特别强,更要进行散瞳验光。
 
  三步骤验光是为了能够得出眼睛最真实的度数,但普通眼镜店由于场地和人员有限,很难做到以上三步骤,尤其是医学散瞳验光。所以,医生建议,在配戴眼镜前很好先到正规眼科医院或者大医院眼科进行医学验光,拿到处方后再到眼镜店配眼镜。
 
  (深圳商报记者张妍)
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