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治眼疾有多少方法可用-深圳商报

  治眼疾
 
  深圳商报记者张妍
 
  眼睛的健康直接影响着我们的视力。但黄斑病、青光眼、白内障等眼部疾病,由于初期症状不明显,可能成为偷走我们视力的“小偷”,让我们视物模糊,甚至失明。
 
  林顺潮,国际眼科教授、亚太眼科界领军人之一。一个月前,他在深圳开办了内地港资医院——深圳希玛林顺潮眼科医院。林顺潮告诉记者,近年来,医学界治疗眼部疾病的技术不断提高,使得一些过去的“不治之症”都可以得到有效治疗。
 
  ●黄斑前膜及时手术可解除
 
  相对于角膜、晶体、视网膜这些熟悉的名词,黄斑是一个大家听起来比较陌生的部位。黄斑点位于视网膜中心,是感光细胞密度最高的区域,如果黄斑点不健康,我们就会出现中心视力下降,眼前出现暗点或黑影,或者出现视物变形。黄斑前膜是黄斑点表面形成的一层纤维膜,属于玻璃体和视网膜交界处的疾病。
 
  由于过去检查仪器落后,很多患上黄斑前膜的患者都到中晚期才发现,加上手术仪器和技术有限,手术效果不理想,使得黄斑病变成为眼部的“不治之症”,让人闻之生畏。“原发性黄斑前膜主要原因是眼睛退化,就像人老了皮肤会长皱纹一样。”林顺潮表示,50岁以上人士出现这一疾病比较多见,“近视患者患此类疾病风险也比普通人高。”林顺潮说,眼内炎症或其他血管性疾病也会导致这个问题。
 
  如果出现视力下降,影像变形、单眼复视或者眼前有暗点,甚至黄斑水肿,都是黄斑前膜的病症,越早就诊,治疗机会越大。“医生通过眼底检查完全可以诊断出来。”林顺潮说,现在并没有任何可治疗的药物,手术可以说是出路。目前,先进的手术是通过微创方法进行玻璃体切除手术,伤口不需要缝针。
 
  ●戒烟可防止、减缓黄斑退化
 
  除了黄斑前膜外,另一种与黄斑相关的病变——黄斑退化,也被视为老年人致盲的“头号杀手”。
 
  “黄斑退化也是一种眼部老化出现的不可逆疾病。”林顺潮说,调查显示,50岁以上的人群中黄斑退化发生率在1%到2%;75岁及以上人群,患病率会增加超过3倍。除了年龄之外,吸烟、长期高饱和脂肪和高胆固饮食和长期接触猛烈阳光,高血压等血管系统疾病都可能造成此病,一只眼已患有黄斑退化,或者有此病家族史,都会增加患病风险。
 
  与黄斑前膜不同的是,黄斑退化可以使用类固醇药物抑制。近期也有发现,在玻璃体腔内注射抗血管内皮生长因子药物,可以有效稳定病情,而且有近三分之一的患者视力因此改善。“但由于需要每月反复注射,所以治疗费用较高,也会有眼内炎和视网膜脱离的风险。”林顺潮表示,针对此病的新研究着重于研发长效抗血管内皮生长因子药物,以及使用多种药物联合治疗、联合放射性治疗等。
 
  另一方面,研究也证明健康生活方式和服用一些抗氧化补充剂可以减少罹患黄斑退化的风险。“吸烟、高血压和高胆固醇血症都是这个病不可忽视的重要危险因素。其中吸烟更是已经临床证实的高危因素,因此戒烟是最重要的预防工作。”林顺潮表示,“避免长时间日照和佩戴合适的太阳眼镜防止蓝光损伤,也可以有效预防。”
 
  ●青光眼“病向浅中医”
 
  青光眼是一种视神经病变,也是最常见的致盲性眼病之一,尤其是慢性青光眼早期和中期基本没有病症,很多患者发展到晚期才发现,此时死去的神经细胞已经无法恢复了。记者了解到,深度近视、严重远视、糖尿病、高血压和家族遗传等都是青光眼的危险因素,而年龄越大风险也越高。
 
  “青光眼可以通过滴眼药水、激光治疗和外科手术治疗,目的都是保存视力。但治疗前已破损的视觉神经和损失的视力则是无法挽回的。”林顺潮表示,“病向浅中医”,青光眼最重要的是及早发现和治疗。
 
  林顺潮提醒青光眼的患者,眼压日夜有差异,一般来说,凌晨4点到上午7点是眼压最高的时候,日间逐渐下降,下午或傍晚低。所以,测量眼压很好选择在一天里的不同时间段,这样才能更准确地反映患者的真实情况。
 
  “最近外国有人成功研发一种神经增生因子眼药水,可以刺激视神经生长,有效改善视野及视力,应该可以为不少青光眼患者点燃重视视力的亮光。”医生说。
 
  ●白内障复发可门诊激光治疗
 
  不仅白内障是最常见眼病之一,白内障手术也是世界上最常做的手术之一。林顺潮表示,每年世界各地进行的白内障手术估计在1000万例左右。
 
  据悉,白内障手术方法日新月异,但手术的原理一般都是摘除白内障,再植入人工晶体。“现在治疗白内障的世界标准是微创超声乳化白内障手术。”林顺潮指出,这种手术方法只用在眼球表面麻醉,伤口无需缝线,术后第二天打开纱布就已能清楚视物,可以出院了。
 
  但值得注意的是,有大约10%到20%的患者对人工晶体会出现反应,令后囊细胞增生,最终导致后囊膜浑浊。“术后3年以上后囊膜浑浊的发生率高达40%。如果是40岁以下的患者更有70%会出现这一现象。”重度浑浊会导致患者视力下降,这种“继发性白内障”通常会让患者认为是“白内障复发”,害怕再次接受手术,更担心术后再次失败。
 
  林顺潮表示,这种情况只需要在门诊接受激光治疗就可以改善。“整个过程只需要数分钟就能完成,之后可以直接回家,还可以当天马上用眼,无需遮盖。”林顺潮说,患者之后需要使用消炎眼药水和定期复诊,这个治疗方法在全球使用超过数十年,整体来说,是一个比较安全的治疗。
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  • 林顺潮教授

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    眼科全科

  • 詹行楷院长 白内障专科主任

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    斜视、白内障、ICL、眼角膜及眼表疾病

  • 肖月影副院长 屈光科主任

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  • 林小铭主任

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