近日，香港中文大学（深圳）犇亚国际眼科研究所、希玛眼科张朝阳博士、张敬法教授等发表了题为“Ashort-termobservationalstudy:initialintravitrealanti-VEGFinjectionfollowedbydexamethasoneintravitrealimplantfordiabeticmacularedema”（一项短期观察性研究：玻璃体内初始注射抗VEGF药物，随后植入地塞米松玻璃体内缓释剂治疗糖尿病性黄斑水肿）的研究论文。该论文发表在EYEDISCOVERY杂志，论文首次提出“1+1方案”治疗糖尿病黄斑水肿，其最大优点在于让患者在半年内少打针，帮助患者减轻了经济负担。

    摘要

    目的：在为期25周的随访期内，比较新型“1+1+按需给药”方案与常规“3+按需给药”方案治疗糖尿病性黄斑水肿的疗效与安全性。

    方法：本回顾性研究纳入23例初治糖尿病性黄斑水肿患者，共28只眼。在“1+1+按需给药”组中，10例患者（12只眼）接受1或2次玻璃体腔内抗血管内皮生长因子注射，随后在4周后给予地塞米松玻璃体腔内植入剂，之后按需进行抗血管内皮生长因子治疗。在“3+按需给药”组中，13例患者（16只眼）接受连续三个月每月一次的玻璃体腔内抗血管内皮生长因子注射，之后进行按需治疗。在基线及开始治疗后第1、5、13、25周，评估最佳矫正视力、眼压及光学相干断层扫描血管成像参数。

    结果：两种治疗方案均从基线水平在最佳矫正视力、黄斑中心凹厚度、高反射灶及深层毛细血管丛囊样区域方面显示出显著改善。两组在这些结局指标上未观察到统计学显著差异。尽管“1+1+按需给药”组在视力获益方面显示出数值上的更优趋势，但此差异未达到统计学显著性。在解剖学应答方面，“1+1+按需给药”组的黄斑中心凹厚度随时间推移稳步下降，无明显波动，而“3+按需给药”组在随访期间表现出轻微波动。重要的是，“1+1+按需给药”组的玻璃体腔内注射总次数显著较少。两组间眼压升高的发生率无显著差异。

    结论：在25周的随访期内，对于糖尿病性黄斑水肿的治疗，“1+1+按需给药”方案疗效不劣于常规“3+按需给药”方案，且安全性相当。此外，新型方案在视力和解剖学结局方面显示出有利趋势，同时所需玻璃体腔内注射次数更少，从而可能减轻患者的心理和经济负担。全文如下：